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通过向椎管内注入造影剂，脊髓造影能够清晰地勾勒出脊髓、神经根及周围结构的轮廓，为医生提供直观的影像依据，从而助力精准诊断与个性化治疗方案的制定。
在脊髓造影过程中，造影剂作为外源性物质，注入体内后可能引起局部组织的炎症反应或过敏反应。
虽然水溶性造影剂相较于油溶性造影剂具有较低的神经毒性，但在某些情况下，仍可能对敏感的马尾神经造成损伤。
这种损伤可能表现为神经纤维的肿胀、变性甚至断裂，进而影响神经功能的正常传导。
【基本信息】男性，60岁
【疾病类型】“痹症”的范畴，气血亏虚、肝肾不足、经络痹阻等角度进行考虑
【治疗方案】生经益气汤（基础方，非成药，专业医师一人一方辩证施治）
【治疗周期】三个周期（一个周期为三个疗程，一个疗程/月 ）
初识患者
患者奚先生，60岁，因长期腰痛伴间歇性跛行就诊。主诉腰痛症状持续多年，近期加重并伴有行走时下肢无力、需休息后才能继续行走的现象。为明确奚先生腰痛及间歇性跛行的病因，特别是排查是否存在腰椎管狭窄或神经根受压情况，医生决定为其进行脊髓造影检查。
在充分沟通手术风险并获得患者同意后，造影术按计划进行。造影术中，医生选用了低渗透压非离子型水溶性造影剂，并严格按照操作规范进行腰椎穿刺和造影剂注射。手术过程顺利，未出现即时并发症。
然而，术后不久，奚先生开始出现明显的下肢无力、感觉异常（麻木、刺痛）以及排尿困难等症状。这些症状迅速引起了医疗团队的注意，并立即安排了进一步的影像学检查及神经科会诊。
经过详细检查和会诊，奚先生被确诊为马尾神经损伤。这一诊断基于其典型的临床表现、影像学证据以及造影术后的时间线。
治疗过程
确诊马尾神经损伤后，西医团队迅速行动，通过脱水剂和激素的精准应用，有效缓解了神经周围的水肿与炎症反应，为神经的进一步修复创造了有利条件。为了减轻奚先生的疼痛，医生还为他开具了适量的止痛药，确保他能够相对舒适地度过这段艰难时期。
然而，奚先生的病情却出现了波折，他报告说下肢无力感加剧，且感觉异常（麻木、刺痛）的范围有所扩大，甚至出现了新的症状——排便功能障碍。在西医继续优化药物治疗方案的同时，医疗团队也根据奚先生的最新情况进行了调整。他们加强了针对下肢肌力的训练，同时引入了平衡与协调能力的锻炼。
但世事不遂人愿，病情改善并不十分理想，医生也建议引入中医的介入治疗，以期通过中西医结合的方式，更全面地改善奚先生的症状。找过来面诊时，患病已有半年。
来诊时症见：面色略显灰暗、声音较为低沉且微弱，缺乏应有的中气、舌苔偏黄，且质地较为厚腻、脉象较为细弱无力，同时，脉象中还可能带有一些不规律的跳动或停顿。
中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）
症属：肝肾亏虚，湿热内蕴，气滞血瘀
治宜：滋补肝肾，清热利湿，活血化瘀，行气通络
方用：熟地黄、枸杞子、杜仲、黄柏、栀子、茯苓、丹参、三七、桃仁、柴胡、木香、当归....等，水煎服，日一剂，一日两次。
治疗效果
第一个周期：腰痛症状有所缓解，但在长时间站立或行走后仍有加重趋势。尿频、尿急症状有所减轻，但尿失禁或排尿困难的情况仍时有发生，尤其在夜间或精神紧张时更为明显。排便时好时差，总的观察有提升。性功能处于稳定状态，未有显著恶化，但亦未见改善。
下肢肌肉力量开始有微弱提升，行走困难有所改善，但步态仍显不稳。行走距离较前有所增加，但仍需频繁休息，且休息后恢复时间较长。感觉异常症状有所减轻，但在某些时段或体位下可能加重。
在治疗初期，奚先生对治疗反应较为敏感，症状改善明显。然而，由于病情长期且复杂，进入第二疗程时症状出现轻微反弹，特别是腰痛和间歇性跛行症状有所反复。经过医生调整治疗方案并加强康复训练后，症状再次趋于稳定并逐渐改善。
第二个周期：腰痛症状得到进一步控制，疼痛程度和频率均有所减少，但劳累后仍有轻微不适。间歇性跛行情况显著改善，行走距离明显增加，且休息后恢复时间缩短。下肢肌肉力量显著提升，行走更加稳定，步态明显改善。
感觉异常症状显著减轻，麻木感觉障碍范围缩小，刺痛感觉发作频率降低。排尿困难症状得到较大改善，尿失禁情况减少，能够较好地控制排尿。排便控制不佳的情况减少，开始出现较明显改善迹象，勃起功能有所改善。
在第二阶段中期，奚先生因一次意外受凉导致腰痛和下肢症状短暂加重，但经过及时治疗和休息后迅速恢复。奚先生整体状况稳步向好，但也因个人因素，情绪波动、饮食变化出现轻微波动。
第三个周期：排便控制功能基本恢复，能够正常控制排便。不再尿频、尿急，排尿大部分时间顺畅很多，偶有不畅但相对提升许多，偶尔少量漏尿。排便功能几乎恢复正常。性欲增强，有时晨勃不持久。
腰痛症状基本消失，仅在极端劳累或天气变化时偶有轻微不适。间歇性跛行症状几乎完全消失，行走自如，无需频繁休息。下肢肌肉力量提升80%，慢走情况下步态正常。下肢麻木感还有，轻了许多，有时在早晨时感觉不到麻木，刺痛感消散。
奚先生的症状得到了全面且显著的改善，后继服1疗程，停药观察，后回访无复发，恭喜！
【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响，如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中，患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。
生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。
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