李昌海老师讲中医脉法与藏医脉法的区别|李昌海|脉诊|脉象|藏医脉法

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青藏高原自从有了人类以来,便以它独特的方式产生了颇具特色的保养身体、抗拒病毒和治疗疾病的方法。古人云:“病因之始溃于肠,沸水能治矣。”藏族地区数千年前,在同各种自然灾害和疾病作斗争时,经过长期的经验积累,便开始用开水来治疗肠胃系统的病,用熬化了的酥油来止血。有的人认为,藏医理论是从外地传来的,他们说藏医学是从公元七世纪印度的《阿耶本达》和汉地的中医而创作产生出来的一种学科。

诊脉要求：

1、中医要求患者在平旦（太阳刚出来的时候）时诊脉。

2、藏医要求患者在脉诊的前一天禁食酒肉等难消化或性温、性凉的饮食，保持良好的起居饮食习惯和情绪，脉诊时间选在朝阳初露时，脉诊时患者不要讲话，不要突然闭气，以免影响脉搏。

藏医诊脉的部位，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头茎突出处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指、无名指按寸关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于腕后第一横纹一寸之处，藏医以大拇指末节的长度为一寸。因此，藏医的诊脉部位较中医略偏向肘窝部，这是二者差异所在。

藏医的寸、甘、恰与中医的寸、关、尺从音节上看非常相近，但在意义上截然不同。中医的寸、关、尺指患者的脉。而藏医的寸、甘、恰指医生的手指，寸为食指，甘为中指，恰为无名指，均以指肚接触脉体分别按诊。

二者的左寸都候心脏和小肠，右寸候肺和大肠。但甘和关，恰和尺所候的脏腑都有不同程度的区别。由于脾和胃多在人体的左侧，肝和胆在右侧，故藏医左手甘部候脾与胃，右手甘部候肝与胆。而中医则反之。藏医的左恰候左肾和三木赛，右恰候右肾和膀胱。而中医左尺候肾和三焦，右尺候肾和命门。

藏医认为，男子先诊左手，后诊右手。女子先诊右手，后诊左手。并且女子右手的寸部候心与小肠，左手寸部候肺与大肠，与男子恰好相反。这是因为藏医认为，心脏的尖部有一孔窍，女子的该窍略朝右侧，男子的孔窍略朝左侧，故女性的寸脉与男性反而候之。

把脉时，手指按压的力度藏医和中医都有轻按、中按、重按之分，但各自的按法却不同。

中医轻按在皮肤上为“浮取”，又称“奉”，用重指力按在筋骨间为“沉取”，又称“按”，用中等指力按在肌肉上为“中取”，又称“寻”，三种按度是在三指上平等进行的。而藏医的三种按法是在寸、甘、恰三只指上各自进行的，即寸脉轻按皮肤，甘脉适按肌肉，恰脉重按至骨面。脉形似萝卜，因肌肉之薄厚不一而按度亦异。

藏医将正常脉象分为三种，阳性脉、阴性脉和中性脉。阳性脉脉象粗实有力，阴性脉脉象细而搏动迅速，中性脉脉象则常而柔软，不同性别对应不同的脉象，则预示不一样的人生。

是否有病可以看脉搏的跳动次数，无病的脉象，一般一呼一吸间脉跳五次，如此跳动百次，其中没有大小、沉浮、急缓、间歇、张弛等变化。与之相反，一呼一吸间脉跳超过五次，则为热性疾病，少于五次者，为寒性疾病。

改脉法学术流派代表人

中医改脉法学术流派

李昌海，男，1969年生，现任广东省民间传统中医药学研究会会长、中国农工党佛山市主任委员。

其家族有三代行医历史。在长期的中医临床过程中、在祖辈的熏陶与教育下、非常注重中医脉象的研究与运用。于2017年书写了微观脉象书籍《脉学大成》。2020年开始对外尝试性推广普及《中医改脉法学术》、其中《中医脉诊处方私塾班》已经开办多期、2023年在广东省民间传统中医药学研究会的帮助下正式命名为《中医改脉法学术流派》。

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