近日，哈医大四院胸外科成功完成机器人下C型镍钛合金气管外支架悬吊固定术，该术式不改变气道的黏膜纤毛结构，同时恢复了气管膜部的功能，更加有利于痰液的排出，对于良性气管软化或塌陷变形是一种较为理想的治疗方式。

据悉，家住广东东莞市38岁赵某，一年前出现干咳症状，经各种治疗，咳嗽无明显好转，并逐渐出现呼吸困难症状，在当地医院检查后，最终诊断为：复发性多发性软骨炎，左支气管全程软化狭窄，右主气管部分软化狭窄。并给出治疗意见是行左主支气管硅酮支架置入，同时告知患者必须面对支架移位以及痰痂阻塞以及肉芽增生等并发症，可能长期或终身需不定时来医院就诊，这让38岁的赵某一时难以接受。

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患者通过网络搜索到哈医大四院曾成功救治一例气管软化狭窄超过8cm的重症患者，便慕名前来就诊。此病例以个案形式于今年6月发表于«胸心血管外科年鉴»«Ann Thorac Cardiovasc Surg»（第一作者韩敬泉，通讯作者徐进志）。鉴于气道外支架固定技术理论上具备的明显优势，医院应用于气管内的镍钛记忆合金支架，精心设计成C型气道外支架，通过机器人微创入路固定于气道软骨侧恢复了气道原本的结构，成功救治，标志这一技术得到国际同行的认可，并为解决这一世界性临床难题进行一次卓越的尝试。

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哈医大四院徐进志主任了解该患者情况后介绍，许多疾病，如纵隔病变、肺结核和其他先天性因素以及复发性多发性软骨炎等自身免疫性疾病，可能会影响流向支撑软骨的血液和营养，导致气管壁软化和塌陷使得气管失去其应有的功能。 对于不能安全切除较长的非肿瘤性病变，通常可以用T管或气管内支架长期治疗，但需要定期清理痰痂及处理肉芽肿等问题。而气管外支架固定术是将支架通过外科手术方式固定于气管外以支撑软化或塌陷变形气管的手术方式，理论上气管外支架则可避免痰痂及肉芽肿的形成，同时C型支架不影响气管膜部，该术式不改变气道的黏膜纤毛结构，同时恢复了气管膜部的功能，更加有利于痰液的排出，对于良性气管软化或塌陷变形可能是一种较为理想的治疗方式。
经过近两周的术前准备，在麻醉科王颖主任的配合下，由胸外科徐进志主任、韩敬泉副主任、闫曦主治医生，通过机器人微创入路，经右胸进入后纵膈完全游离左主支气管，置入自行设计的C型镍钛合金覆膜气管外固定支架，通过5-6针非可吸收线，穿透气管，将外固定支架牢牢固定于气管软骨侧。

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手术历时6小时，最终将2个宽1cm，直径1.8cm的气管外支架完全固定于气管软骨上，每个支架之间间隔1cm (两软骨环的距离)矫正气管软化。术前，术中气管镜结果如下图，气管完全撑开，基本恢复正常气管结构。病人术后第一日转入ICU，第二日转入胸外科病房，病人恢复良好，于术后3周顺利出院。

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在理想的气管替代物出现前，气管外支架的研究，将会为长段良性气管塌陷变形或软化的病人提供一种有益的选择，可能是目前唯一能一劳永逸的方式。超过手术极限的气管外科，任何点滴的进步都不是一件容易的事，对这一禁区任何一次有勇气尝试，都意味着这一禁区在不断地缩小。而通过机器人微创技术游离左主支气管，也体现出机器人在这一狭小空间内操作的独特优势，即避免了开胸手术带来的创伤，还达到了即使开胸也无法达到的手术效果。