李玖军 教授

中国医科大学儿童医院副院长，中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任

教授、主任医师、博士、硕士研究生导师
中国医科大学高原医学研究中心负责人
中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任
中华医学会儿科学分会灾害学组副组长
中国医师协会儿童重症分会重症营养学组组长
中国医学救援协会儿科分会意外伤害专业委员会副主任委员
辽宁省医学会儿科学分会副主任委员
辽宁省基层卫生协会儿科专业委员会副主任委员
辽宁省生命科学学会东北中西结合儿科专业委员会副主任委员
辽宁省儿科医疗质量控制中心执行主任
国家儿童区域医疗中心（东北）专家委员会副主任委员
东北三省及内蒙古儿童重症协作组副主任委员
中国实用儿科杂志编委、中国小儿急救医学杂志编委
中国当代儿科杂志、中国医学人文杂志编委

国家流感中心公布的2024年第31周至33周流感周报数据及国家疾控中心公布的7月份流感样病例发热门诊就诊的相关信息显示，我国南方省份近一个月来发热患者门诊就诊率呈持续缓慢下降趋势，北方省份发热患者门诊就诊率呈小幅波动趋势。报告提示，普通门诊多见流感、普通感冒、肺炎等疾病，儿科门诊多见肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒及鼻病毒等病原体感染。

儿童——流感易感人群

日前，中国医科大学儿童医院副院长、中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任李玖军接受记者采访，分析了当前儿童呼吸道感染的形势。李玖军介绍，从目前临床接收到的患者情况来看，儿童呼吸道感染的发病率与往年持平，没有出现个别呼吸道病原体感染的暴发流行，门急诊常见疱疹性咽峡炎、肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及腺病毒感染等，偶见新冠病毒感染。

“在夏秋之交的时间段内，家长要积极关注流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎支原体、百日咳杆菌等造成的感染。”李玖军呼吁，家长要积极关注孩子出现的症状，清楚认识到流感不是普通感冒，其引发重症和死亡的风险远大于普通感冒。

值得注意的是，儿童比成人更容易患流感。相关统计数据显示，在流感的流行季节，学龄前儿童的感染率超过40%，学龄期儿童的感染率超过30%，原本健康的小年龄组（≤2岁）婴幼儿因患流感而住院的发生率是2岁以上年龄组的12倍。“可以说小年龄组婴幼儿患流感后更容易出现重症情况，住院的几率也更高。”李玖军说。

重症流感，即因患流感而产生了系列并发症，儿科常见并发症包括肺炎、哮喘、肌炎、神经系统受累等。早诊断、早治疗是减少重症流感发生和改善预后的关键。李玖军认为，早期对患儿进行针对性抗病毒治疗，可以实现临床获益的最大化。“一旦出现流感症状，最好要在症状出现后48小时内开始进行抗流感病毒治疗，而不应等待流感实验室确诊结果后再作决定。” 目前临床常用的抗流感病毒药物以奥司他韦等口服抗病毒药物为主。由于流感病毒首先侵犯人体鼻、咽部，导致黏膜免疫功能受损，引起上呼吸道症状，也可以尝试联合使用具有广谱抗病毒和免疫调节作用的干扰素，以喷雾等形式鼻、咽局部给药，发挥调节黏膜免疫和协同增效的作用。

李玖军介绍，流感样症状，即在呼吸道传染病高发的冬春季出现的与流感相类似的临床症状，在儿童身上通常表现为体温达到38摄氏度以上，伴有咳嗽、咽痛或头痛，年龄稍大的儿童可能还会伴有肌肉痛、腹泻、呕吐等症状，甚至出现意识改变和高热惊厥。他建议，当患儿出现上述症状时，家长须高度重视并及时送医。

此外，李玖军提示，儿科医生接诊流感患儿后，一定要告知家长相关用药注意事项，比如神经氨酸酶抑制剂类药物虽治疗效果较好，但要达到退热效果、使症状有所缓解，也需要1~3天左右的时间。“家长需要耐心等待药物发挥作用，避免因患儿发热频繁急诊就医，这样反而可能增加患儿交叉感染的风险。”李玖军说。

预防是最有效的手段

儿童和成人流感有很多不同之处，特殊的年龄、呼吸系统发育特点、免疫能力水平差异等，都使得儿童流感症状往往较成人更严重。尤其一些患有基础病的儿童，比如先天性免疫功能缺陷以及患肿瘤、白血病、肾病患儿，由于长期使用免疫抑制剂及激素类药物，其免疫系统处在一种“妥协”的状态，在感染流感病毒后，病情会趋于危重。

疫苗接种作为疾病预防最有效的手段，对于保护个人免受疾病侵害、减少疾病传播风险具有重要意义。李玖军告诉记者，通常意义上讲，6月龄至5岁儿童是疫苗接种的重点人群，6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员接种疫苗，可有效降低儿童发病几率。

由于医护人员需经常接触流感患者，一旦患流感后容易在病房内和医护人员之间进行传播，“除儿童及家长外，医护人员同样是接种疫苗的重点人群。”李玖军说。此外，对于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力，以及接触过患者的高危人群来讲，可采取药物预防的手段，如干扰素喷雾鼻、咽给药等。但药物预防不能代替疫苗接种，只能作为紧急临时预防措施，特别是对有慢性基础病的患者而言。

文：谢文博

编辑：宁艳阳

审核：孙梦

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