74岁的逄大爷被确诊食道肿瘤后前曾接受食道内支架置入术,暂时缓解了进食困难。可最近一段时间,他出现呼吸困难、喘憋进行性加重,不能入眠15天的情况,随即到青岛市胶州中心医院呼吸内科就诊。

多学科MDT,慎重选择手术方案

呼吸内二科副主任张淼通过气管镜发现,患者的肿瘤压迫导致左右主支气管狭窄80%以上,造成右主支气管完全闭合,肿瘤对隆凸以上和左主支气管造成了侵犯。如果不及时进行处理,患者将无法呼吸,考虑到目前患者的身体情况,无法进行外科手术。张淼对患者的病情进行了分析评估,通过多科室MDT慎重讨论后,决定对患者先进行左主气管内肿瘤圈套高频电切除术,后实施气管内硅酮支架置入手术。

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创新麻醉管理,为手术提供坚实基础

面对逄大爷复杂的基础身体状况,包括长期未控的高血压及电解质紊乱,手术麻醉风险陡增。为此,医院麻醉科主任韩希文团队,邀请青岛妇女儿童医院麻醉科主任任悦义,共同制定了创新的麻醉管理方案——全身麻醉结合无插管高频喷射通气技术。这一创新举措,不仅确保了手术过程中的呼吸循环稳定,还极大地降低了传统插管带来的风险与不适,为手术成功打下了坚实基础。

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医护配合,成功置入Y型硅酮支架

硅酮支架支撑力强,可以根据患者气道情况进行现场改良,放置后不易引起支架边缘肉芽组织生长及瘢痕组织形成,可有效避免气道内肉芽再次增生,并且不易折断,易于取出。在医护人员及设备科技术人员的的共同协调配合下,张淼和山东省中医药大学附属医院呼吸科王晓冬共同进行手术,借助硬质气管镜成功为患者放置了Y型硅酮支架,撑起了左右支气管和主气管。术后,逄大爷状况恢复良好,呼吸顺畅,满意出院。

一场手术,实现两个突破

此例手术是医院在全身麻醉下开展硬质支气管镜手术的首例尝试,也标志着呼吸内科在气管镜诊治领域又上一个新台阶,一场手术实现两个突破。未来,医院将继续以提升医疗质量为主线,提升学科建设水平和人才培养,加码岛城百姓的“幸福感”。(任璐 摄影报道)

来源 | 青岛市胶州中心医院

编辑 | 刘雨欣