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糖尿病是个需要长期管理的慢病，在这个管理过程中，在家里自我血糖监测尤为重要，它不仅是调整药物的依据，还是预防低血糖的关键。
自我血糖监测有3个关键点，如果都能做好，血糖更容易达标。
Part1
血糖监测的时间点，不能搞错！
常见的血糖监测时间有以下几种：
四点法：空腹+三餐后2小时；
五点法：空腹+三餐后2小时+睡前；
七点法：三餐前+三餐后2小时+睡前；
必要时加测凌晨3点血糖，以防止夜间低血糖。
01
空腹血糖
空腹血糖，是指隔夜禁食8~12小时之后，次日早餐前所测的血糖（不超过早晨8点)。
意义：监测空腹血糖，可真实地反映空腹血糖控制情况，同时可以检验药物疗效，尤其有助于发现低血糖，便于及时调整治疗方案。
02
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖，是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。
意义：餐后2小时血糖，可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适；可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。
因为有些患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。
03
餐前血糖
餐前血糖，是指早餐、午餐和晚餐前的血糖。
意义：餐前血糖可以指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。
04
睡前血糖
睡前血糖，是指睡觉前测的血糖。
意义：监测睡前血糖，主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。
Part2
血糖监测的频率，不能太少，但也不要过于频繁
治疗方案
未达标（治疗开始时）
已达标
胰岛素治疗
≥5次/天
2-4次/天
非胰岛素治疗
每周3天，5-7次/天
每周3天，2-3次/天
Part3
血糖控制目标，要因人而异
中国2型糖尿病防治指南，对普通糖尿病人群，血糖控制达标的要求是：空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L。
妊娠糖尿病人群，血糖控制更为严格，餐后2小时血糖要控制在6.7mmol/L以下。
低血糖风险发生高的老年糖尿病人群，餐后2小时血糖可以放宽，但需小于13.9mmol/L。
所以，血糖控制目标要综合考虑患者的年龄、病情、糖尿病知识、低血糖风险等因素，制定个体化目标。
此外，还需注意5点，以保证血糖值的准确性：
1.每种品牌的血糖仪都有配套的血糖试纸，不能乱用；
2. 试纸要保存在干燥、避光的地方,使用原装容器保存或选择单独包装的试纸,使用时不要触摸试纸条的测试区和滴血区；
3.采血量要足够，不要挤血；
4. 经常清洁血糖仪和定期用标准液校正血糖仪；
5. 妥善处理采血针头，放在硬壳的容器中。
总之，糖尿病患者只有做好这几点，才能及时调整治疗方案，预防低血糖和高血糖的发生，让血糖更容易达标。
作者：胡 君 主管护师
审校：向建平 主任医师
单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢科
国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）
湖南省怀化市糖尿病康复协会
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