专【曙】课堂
前言
尊敬的朋友们，我是来自中南大学湘雅二医院的张子曙，衷心欢迎您来到我所倾情打造的视介观 - 专【曙】课堂。作为一名资深医生和教育者，我怀着崇高的使命感，将向您呈现关于【消化道出血】这一重要主题课程。
消化道出血是一种常见的临床常见症候群，对患者的健康造成了严重威胁。在介入医学领域，我们可以采用多种方法来诊断和治疗消化道出血，以提供更精确和有效的医疗服务。对于部分消化道出血患者，特别是无法通过传统内镜治疗或手术干预的情况，血管介入成为一种重要的治疗选择。
这一季的课程规划非常详尽，分为上下两部分，每部分包含20期精心制作的短视频课程，总计约40期。在后续的文章里，我们以一期一篇来推送，在这些课程中，张教授将全方位地探讨消化道出血相关的知识与技术，力求给予您最全面、权威的学习体验。
张教授将涵盖多个方面的内容，从消化道出血的病因和症状，到先进的诊断方法和创新的治疗策略。通过透彻的解析和案例分享，您将深入了解该领域的最新研究成果和临床实践经验。
让我们一同踏上探索之旅，共同学习、共同成长，致力于创造更加健康美好的未来！感谢您对我们的支持与关注！
第三十八期
如何降低栓塞后复发
课程视频
大家好，今天是消化道出血介入栓塞治疗的第三十八节课，讲解如何降低栓塞后复发。消化道出血栓塞后复发是临床实践中必须面对的挑战，本期讲解出血复发的高风险因素以及应对措施。
出血复发预防措施
下消化道出血栓塞后，其复发率大概10%-30%，出血复发预防措施如下：
1、侧枝血管栓塞是防止复发的有效措施之一
2、nBCA组织胶的应用：不管是上消化道还是下消化道，在所有的栓塞材料中组织胶的应用已经被证实能够有效降低出血和复发
3、纠正凝血功能障碍：有凝血功能障碍的患者会增加出血复发率，纠正凝血功能障碍并采用nBCA进行栓塞可以降低复发率
出血复发预防措施之侧枝血管栓塞
消化道的侧枝血管：消化道出血中，侧枝很重要。如前面课程讲解，上消化道有GDA侧枝、胃大弯侧枝、胃小弯侧枝、胃底侧枝等；小肠和结肠有动脉弓形成侧枝、直肠动脉也有侧枝。
侧枝血管集锦：回顾下之前课程提到的侧枝血管，上图所示，十二指肠出血的侧枝从肠系膜上动脉发出；胃底的侧枝从胃短动脉发出；胃大弯的侧枝从胃网膜左动脉发出；胃小弯的侧枝从胃右动脉发出；小肠的侧枝由很多动脉弓形成；结肠有边缘动脉和Riolan弓发出的侧枝。
直肠侧枝：直肠上动脉从肠系膜下动脉发出，而直肠中和直肠下动脉从髂内动脉发出来，同样有侧枝。
我们要了解这些侧枝血管以及掌握纠正凝血功能障碍和nBCA的应用，防止复发，谢谢大家。
内容来源：介入资讯
◆崔伟医生 个人简介◆
介入小崔哥
崔伟医学博士
广东省人民医院 微创介入科
擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）
微信公众号“介入小崔哥”创立人
火爆全网的“肿瘤思维导图”主编
荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号
广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员
岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事
广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员
《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委
主持国家自然科学基金青年项目一项
荣获广东省医学科技进步二等奖一项
曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告
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