9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局发布关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知，此政策一出，立即引来了各界人士的关注和热议。
这其实又是个来回翻烙饼的政策，因为早在10年前就颁布过类似的政策。
2014年国家卫计委、商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，文件明确允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。
政策公布后不久，一家名为上海永远幸妇科医院就在上海自贸区外高桥保税区开业，这也是中国第一家外商独资的医院。
但此后不久，因为内部反对的声音太大，2015年国家发改委和商务部又发布的修订版《外商投资产业指导目录》将医疗机构纳入限制类。在后续的相关政策里规定，外资仅能以合资的形式办医。
所以大家耳熟能详的和睦家、中美宜和之类的都属于合资性质的医院。
那么现在为什么又要开放了呢？
根据政府里通告的内容是：为贯彻落实党的二十届三中全会关于扩大自主开放的决策部署，引进外资促进我国医疗相关领域高质量发展，更好满足人民群众医疗健康需求，拟在医疗领域开展扩大开放试点工作。
通俗的讲原因很简单，就是需求越来越强烈，海外就医的要求越来越多，为了把这笔钱留在国内，就需要满足对医疗高端服务有需求的高净值人群，给有钱人提供一个高价格消费场所。
用官方的话说就是随着改革的推进，国内医疗市场向双轨制发展，即低水平广覆盖的公立体系和高水平的自费体系。
当前国内几乎所有的顶尖专家都集中在公立医院，许多情况下，有钱人即使家财万贯，他看病也得去公立医院排队，去找顶级医生也要想办法走关系找门路塞钱插队，各种关系打点。最后看病没花几个钱，但打点关系请教授吃饭花的钱可能是医疗费的好几倍，还欠了一堆人情。
在有钱人看来他这钱花的不爽。对于他们来说不在乎花多少钱，所谓高端服务需求就是花钱的爽感和与普通人相比的与众不同。说通俗点就是。让他们看病的时候跟平民一个档次了那简直是侮辱。再加上现在公立医院受医保和药监的限制，药没有原研和最新的，治疗方法也没有海外最先进的，搞的有钱有势的一有病都往海外跑，这导致多少外汇的流失呀！
所以可以预测，未来的五到十年里，一些医疗器材和治疗方式有可能只有在外商独资的医院才能够通过最短的路径来获取，而创新药、干细胞基因疗法等高端医疗资源会在资本的助力下进一步在国内发展。例如目前在中国大陆境内只有在上海的外商独资医院上海永远幸妇科医院可以用21G极细取卵针实现无痛取卵。
也许有人会说那外资医院会不会抢公立医院的生意？
如果说是面对普通老百姓的大众医疗消费上，外商独资医院压根就斗不过公立医院。从本质上讲，因为国家对医疗价格的控制，公立医院就是拿仿制药在低价倾销。你私立医院，论专家水平比不过公立，论资本厚度比不过公立，论底蕴口碑比不过公立，论硬件设备也不见得短期内能比得上公立，唯一能比公立强的就是住院环境、服务和新式疗法。但就这点优势相对比几倍的价格，一般人就是等死也不可能去这类医院。别忘了我不是药神这部电影里的名言：“人只有一种病，就是穷病。”
有人说随着医改的推行，医生收入封顶会让大批优秀专家出走进入外资医院。说这话我只能说你根本不了解中国的医疗体系和编制的价值。主任医师一级的顶尖专家他不会从公立医院出走，专家不单单是水平高，还有体制所赋予的人脉、名声和资源，一个专家一旦放弃这个位置，在行业内的知名度、曝光度立马就下去，慢慢的影响力就大不如前了，因为在中国行业地位跟所处平台的地位是绑定的，只要编制在位置在，就能一直牛下去。至于收入，实际上中国各三甲医院专家级的实际收入是远高于西方的，赚的少的只有中底层的那些医生。
关于中国的医疗体系和医生的编制架构问题，可以看我以前写的：
此外别忘了制定国家政策的这些领导也只能在公立医院看病的呀，如果让公立医院顶尖专家跑光了，他找谁去看病？另外社会上再出现什么大规模疫情，也指挥不动那些私立医院的医生呀。
还有一点就是这些年各类医科大学一直在扩招，但因为公立医院有限，根本接收不了这么多毕业生，以至于这些医学院学生如果没有什么背景和家庭人脉资源，早已经卷的不行了。让外资医院发展起来也可以帮政府解决下就业问题。
最后一点是有助于扩大发展医疗保险业务，外资医院的发展对于中产阶级来说可能会促进他们购买高端私人医疗保险，在一定程度上也能缓解医保的压力。国家已经发现通过制造焦虑来创造需求然后收割中产阶级是门发财的好生意。
在这里我唯一担心的就是相对应的政府监管能力问题，毕竟这么多年来连莆田系医院都管不好。未来会有两个风险，一个是莆田系医院通过老板注册海外身份，再回国投资包装外资医院继续来骗钱，对于外资医院的资质和能力如何控制和监管的问题。另一个就是鉴于资本嗜利的特点，未来对于外资独资医院中可能存在的例如胎儿性别鉴定、代孕，非法器官移植、血液样品非法输送国外等问题的监控和管理。
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