Health for baby
前言
过敏性鼻炎的治疗，我们会用到鼻用激素、生理盐水/海盐水、鼻减充血剂等等，这里有一些治疗用药的小细节问题，同大家聊一聊。
我们给孩子使用鼻喷激素的时候，如果每天使用1次，一般推荐是在早晨使用，但是如果孩子是夜间鼻部症状明显，也可以调整到晚上使用；如果是一天2次的话，那么是早晚各1次，建议固定一个时间。如果孩子还有哮喘的话，可以睡前使用。
鼻用激素一般在使用后3~5小时起效，达到最大疗效可能长达2周。症状缓解过程中增加剂量不能起到更好作用，建议治疗期间不要自行增加剂量。
先使用海盐水/生理盐水还是鼻喷激素？
先用海盐水/生理盐水，在清洗鼻腔后10-15分钟后使用鼻喷激素。而且研究发现，选择生理盐水作为鼻用激素的辅助治疗具有累加效应。根据鼻纤毛运动规律，沉积在鼻瓣处和鼻瓣外的纤毛呼吸道的黏液清除时间持续约15分钟，所以15分钟后使用鼻喷激素效果更佳。
如果遇到不方便用海盐水的时候，一定要先清洁鼻腔后再使用鼻喷激素。如果孩子的鼻涕比较多，擤鼻涕时要注意使用交叉擤鼻涕的方式清除鼻涕。
用生理盐水还是海盐水？
海盐水它是处理后的海水，主要成分为氯化钠，浓度 0.9%，可用于清洁鼻腔，改善鼻腔生理功能环境。
生理盐水：0.9%～1% 浓度氯化钠，成分单一，pH 5～6，呈弱酸性，部分人使用会觉得鼻子有点刺激，舒适度不那么高，但是很少引起鼻子过敏或者敏感。
生理盐水和生理海盐水都是等渗的，生理盐水是弱酸性，海盐水偏弱碱性，高渗性海盐水渗透压是高渗的，也是弱碱性。
如果是普通感冒，短期使用 7～8 天，生理盐水和弱碱性的海盐水均可。
如果是鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期等情况，本身鼻涕就多，鼻腔需要更长时间的护理，我们建议喷弱碱性的生理性海盐水，促进纤毛运动，让鼻涕变稀，从而更容易排出。
先用鼻用减充血剂还是鼻喷激素？
鼻塞严重时可在使用减充血剂10 分钟后再使用鼻用激素。
鼻用减充血剂对于鼻塞症状的起效迅速，但长期使用易造成鼻黏膜萎缩，引起药物性鼻炎。所以一定要注意鼻减充血剂的使用时间，一般不超过7天。
鼻用激素在使用后应当清洁喷嘴，下次使用时要注意垂直平面内摇动喷雾，使药物充分混匀，喷嘴远离面部，特别是眼部，向下按压，排出喷雾泵内空气，直至看到细密的喷雾。在使用过程中要注意头部微微前倾，保持瓶体重心与地面垂直，使用后要清洁喷嘴。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
陕西儿童疾病防治专业委员会委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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