11年，52岁上海男子为控制血糖，每天坚持走8000步，2年后咋样了|上海市|心血管疾病|秦华|糖尿病|胰岛素|血糖值|酸中毒

[1]王梦凡,吴晴,方朝晖.补法在糖尿病饮食与运动疗法中的应用[J].中医药临床杂志,2024,36(07):1201-1204.DOI:10.16448/j.cjtcm.2024.0701.

[2]刘瑞杰,梁志金,吴林梅,等.糖尿病患者运动行为障碍评估工具的研究进展[J].内科,2024,19(03):320-324.

[3]王学薇,刘远新,杜娜,等.个体化运动处方在2型糖尿病管理中的作用[C]

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，这种情况通常是由于胰岛素绝对或相对不足，导致血糖水平急剧升高，进而引起体内代谢紊乱。在正常情况下，身体主要使用葡萄糖作为能量来源。但在胰岛素不足的情况下，身体会转而分解脂肪作为能量，这个过程会产生酮体。在糖尿病酮症酸中毒时，酮体产生过多，超过了身体的处理能力，会导致血液变得酸性，即pH值下降。

52岁的秦华是一名来自上海某景区的售票员，虽然是在山水美如画的景区上班，但他却很少认真逛过景区，每天坐在窗口不厌其烦地帮助旅客购买门票，下班之后只想在家躺着，根本不想动。秦华唯一的爱好就是钓鱼，在河边一坐就是一整天，日复一日，他肚子上的赘肉越来越明显。

2011年5月2日，秦华正在给游客讲解不同类型门票的适用人群，不知怎的他总觉得喉咙异常的干渴，于是猛灌了一大口茶水。可没讲几句话，竟然又开始口渴了。于是一天下来，秦华就这样不停地去接水喝、上厕所、接水喝、上厕所，连一旁的同事见了都忍不住开玩笑秦华凳子上是不是有刺，要不然怎么老是坐不住。

这时秦华才意识到自己最近确实是喝水和小便次数有些频繁了。不过他心想多喝水对身体又没坏处，喝得多拉得多也很正常，于是并未放在心上。

过了一周，这天秦华刚上班不久就觉得四肢和腰背部酸痛不已，尤其是他的腰部，又酸又胀，如同挂了一个千斤重物一般，痛得他直不起腰来。秦华忍不住捶捶腰，可是他的两条胳膊也是软绵无力。秦华一边强忍着难受一边心想下班之后一定要找个理疗店好好按摩一下。在按摩师傅的一顿操作下，秦华浑身舒爽地走出了理疗店，还特意办了张卡，时不时就带家人一起过来疏通经络。

2016年7月9日，秦华约了几个朋友在河边钓鱼，几人正聊着工作上的事，秦华总觉得直犯恶心，突然，胃里一阵翻江倒海，干呕了几声后，他竟然直接哇的一声呕吐起来。还没等他缓过劲来，一阵钻心的疼痛从他的头顶直冲而下，仿佛被一支利箭狠狠刺中，大颗大颗的冷汗顺着他的脸庞流下，朋友们见他脸色发白连忙问他怎么了，秦华疼得说不出话来，直喘粗气，还能闻到一股烂苹果味。于是朋友们赶紧将他扶上车送往了医院。

医生查体发现秦华皮肤黏膜干燥、眼眶凹陷、呼气中有烂苹果味，于是立马给他开了血常规、血生化、尿常规、血气分析等检查，检测结果显示血糖水平高达28.17 mmol/L，血酮体为2.1 mmol/L，pH值为7.006，表明严重的酸中毒。结合他三多一少糖尿病典型症状，医生判断他是出现了糖尿病酮症酸中毒。于是立即为他进行了补液、胰岛素治疗和纠正电解质失衡等急救措施。经过治疗后，秦华状态逐渐好转。

第二天查房时，医生跟严肃地跟秦华讲：“你这次送医及时，真是万幸。如果不及时治疗，很有可能会导致脑水肿、肾功能衰竭、休克甚至死亡。你自己有糖尿病平时也不能忽视，心血管疾病、肾病和视网膜病变等都是糖尿病的常见并发症，所以你平时除了药物治疗以外，还需要定期监测血糖，合理控制饮食，进行适当的体育锻炼。”

秦华听完医生的讲解之后大为震惊，他没想到一个常见的糖尿病竟然能引发这么多严重的后果。在这之前，他一直以为糖尿病只是一个没有生命危险的慢性病，只要吃药就没事了，看来是他想得太简单了。回到家后，秦华每天都会严格按照医嘱服用降糖药，此外他对自己的饮食也十分重视，精确地计算每天的摄糖量，适当的加入五谷杂粮当主食。

他深知，光靠这些还不够，还需要每日运动。秦华思来想去，最后选择快走这一项运动，不仅简单易行，经济成本还低。于是每天下班后秦华都会在景区内快走，他还特意打开了手机上的运动计数，实时监测自己的步数，不低于8000步不回家。

在他日复一日的坚持下，秦华看到家用血糖仪上自己的血糖值一直在稳步下降，心里受到了莫大的鼓舞，果然，付出就会有回报。渐渐的，秦华每天都始终如一地坚持自己的健康生活方式，所以也就放松了对血糖值的测量。直到有一天，他心血来潮想看看有没有变化，结果显示的数值差点没把他吓晕，血糖值竟然又升高了。秦华觉得肯定是这机器出了问题，于是立马打车去了医院检查。现实再次给了他狠狠一击，他的随机血糖和糖化测定均显示超过正常值。

秦华感觉自己被现实无情地愚弄了，血糖几乎没有变化，那他这半年以来的努力算什么？他气急败坏地找到医生问：“医生，你是不是在耍我啊？你开的药我也吃了，你提的建议我都有认真去做，怎么我的血糖还是没有降下来？”随后秦华一股脑儿地把自己平时糖尿病的管理方法全跟医生讲了。医生一听，秦华做的确实没有问题，那到底是什么原因导致的呢？

医生决定从生活细节方面入手，于是又事无巨细地询问了秦华的生活习惯、用药等情况。听着听着，医生眉头紧锁，随后叹息道：“你降糖的大致方向没有问题，可惜的是没有注意到一些细枝末节处。如果你能在日常生活中注意到这两点，肯定能达到事半功倍的效果，临床上很多糖友们往往都是在这两点上栽了跟头！”

第一：运动强度过大

原来秦华自从看到血糖下降之后，信心大增，每天不走两万步不罢休，甚至还回去健身房撸铁。其实，运动对糖尿病患者来说通常是益处多多的，如有助于降低血糖、减轻体重、改善心血管健康等。然而，如果运动强度过大，会对糖尿病患者造成损害。高强度运动可能导致血糖迅速下降，引起低血糖。对于使用胰岛素或某些口服降糖药物的糖尿病患者来说，这是一个特别需要注意的问题。

此外，糖尿病本身就会增加心血管疾病的风险。过度的运动可能对心脏造成额外的压力，特别是在已有心血管病变的情况下，可能会导致心脏病发作或中风。众所周知，糖尿病患者可能存在神经系统病变和血管病变，这会影响肌肉和关节的正常功能。过度的运动可能加剧这些病变，导致肌肉拉伤或关节损伤。糖尿病患者由于神经系统病变和血管病变，足部容易受到损伤。高强度运动可能增加足部溃疡和感染的风险。

为了避免这些损害，糖尿病患者在进行运动时应该根据自己的健康状况和医生的建议，选择适当的运动类型和强度。同时监测运动前后的血糖水平，特别是在进行高强度运动时。还要注意保持适当的水分摄入，特别是在运动期间。此外，还要定期检查足部，确保没有损伤或感染。如果出现任何不适症状，如头晕、心慌、极度疲劳等，应立即停止运动并寻求医疗帮助。