今天，我想系统性地跟大家聊聊桥本氏甲状腺炎。
这是在当代人、特别是女性群体非常高发的疾病，也有很多群友问过我，这个问题该怎么改善。
先明确说一下，桥本也属于我们经常提到的自身免疫性疾病。关于自免，我之前写过一篇系统的文章，也拍了一系列的视频。如果你想系统学习这方面知识，可以。
<或者点击下方，去看视频学习>
自身免疫性疾病的共同特点是什么？它们都是我们的免疫系统错误攻击自身组织和细胞，从而导致的一系列情况。
比如桥本氏甲状腺炎，它就是免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致出现炎症的情况。最常见的症状，是甲状腺功能衰退，也就是我们常说的桥本甲减。
为什么人们会患上桥本氏甲状腺炎？总体来说，可以分为三方面的原因。
第一个是遗传易感性。
来自家族的遗传基因，可能会使得你比别人更容易患上桥本之类的自身免疫性疾病。这是我们没法改变的先天因素。
第二个，叫做环境因素。
环境因素第一点：碘的摄入。碘对甲状腺很重要，不能过多，也不能过少。缺了它肯定不行，但过多摄入也可能造成桥本氏甲状腺炎。
环境因素第二点：感染。比如说，你意外感染了某些细菌或者病毒，导致免疫系统出现异常反应，它就会把你的甲状腺当成外来组织攻击。
新冠时期，很多人阳了之后，慢慢发现自己患上了桥本等自身免疫性疾病。这和感染病毒是有关的。
环境因素第三点：环境毒素。我们从生活的环境、饮食或水源里过多摄入某些化学物质或重金属时，也可能会患上这类型的疾病。
第三个因素，是我们的生活和饮食习惯。
长期的压力、焦虑会导致桥本。但更关键的，是饮食方面带来的问题。
我之前讲过肠漏的问题。大家要记住，很多自免疾病都和它有关。
我们吃各种各样的食物，这些食物被身体消化、吸收，都要经过肠道。肠道有一层上皮细胞，它是分隔我们身体内外部的屏障。
而某些毒素，或者食物里面的某些成分，会破坏这个屏障，造成大的空隙或者漏洞。使得很多本不该进来的大食物分子或毒素，通过这些空隙进入身体，从而引发自免系统的过度反应。
<各种因素导致肠漏，继而引发自免相关问题>
在这个过程中，自免系统会错误地把身体的某些细胞或者组织，当成外来入侵者，对它们进行攻击。长期攻击的情况下，就可能出现各种自免相关问题。
遗传易感性，和家族遗传有关。而环境因素和饮食、生活习惯，也往往出现在同一个家族中，因为他们有相似的饮食和生活习惯的。所以，自免相关的问题经常扎堆出现。
也就是说，家里有一个人有这类型的问题，可能其他人也会有，只不过表现出来的表面症状不太一样。
比如说我，我们家就是一个自免大家族。我自己是白塞氏综合征，有反复性的口腔溃疡；
我妈妈是桥本甲亢；我姐姐有桥本甲减、过敏性鼻炎；
家里还有人有白癜风（它也是一种自免问题。我们的免疫系统攻击皮肤细胞，导致它没法生成黑色素）的情况。
来看看桥本发展的三个不同阶段。
这个时期，患者一般并没有什么体感。但如果你去检查甲状腺各种指标，会看到有两项抗体升高。一个是抗甲状腺过氧化物酶抗体，另一个是抗甲状腺球蛋白抗体。
它们的指标升高，意味着你虽然没有真的患上桥本，但身体的自免系统已经开始攻击甲状腺组织了。只不过是刚开始攻击，甲状腺组织还没有受到很严重的破坏，激素的正常分泌没有受到影响。
虽然你没有什么体感，但是它给你敲响了一个警钟，告诉你要注意了。
但是这时候，如果你去问医生，很多医生会说：没事，不用管，很正常。
不对，这时候不是不用管，反而最应该介入。
如果你不管，那再过几个月、或者再过几年，可能就会慢慢地开始有症状了。因为，你的免疫系统在持续攻击甲状腺组织。它的攻击是一步一步加深的，破坏会越来越大。
大多数桥本症状很明显的时候，就已经是甲减的情况了，但有些人会经历短暂的甲亢阶段。
这是因为，我们的自身免疫系统在攻击甲状腺组织的过程中，有个阶段会使甲状腺中存储的甲状腺激素被突然释放出来。这就会导致甲状腺激素水平升高，造成短期内的甲亢。
这是暂时的，一般时间不会太久，但很多人会经历这个阶段。
在这个阶段，你会出现甲亢的体感，比如，心率加快、焦虑、失眠、体重减轻等。
而有些人不会经历甲亢阶段，他们会直接进入第三阶段，也就是桥本甲减的阶段。
这个阶段，你的甲状腺组织被免系统攻击得非常严重，严重到破坏了它正常的功能，导致甲状腺激素合成能力下降。身体没法正常合成足够多的甲状腺激素，就开始出现我们常说的桥本、甲减的症状。
症状包括哪些？包括疲劳、体重增加，还有怕冷、皮肤干燥、便秘以及脱发。这些主要都是因为甲状腺激素合成不足，导致代谢下降带来的问题。
在第三阶段，去检查甲状腺各项激素的指标，会发现什么？
你会看到，「抗甲状腺过氧化物酶抗体」和「抗甲状腺球蛋白抗体」两项指标升高，可能会升高好几倍，甚至几十、上百倍。
同时，TSH（促甲状腺激素）也是升高的。这意味着，身体希望通过它来调节甲状腺，逼迫它去分泌更多的甲状腺激素出来。所以，TSH指标升高，是甲减的一种表现。
FT4（游离游离甲状腺素）和FT3（游离三碘甲腺原氨酸），这两项的指标会降低。一般是FT4先降，FT3后降。它们一旦降低，就代表你的甲状腺功能真的出问题了，会出现甲减症状。
还有两个指标，也是比较常检查的，那就是总T3（三碘甲腺原氨酸）和总T4（甲状腺素）。但这两个指标相较于FT3、FT4来说，没有那么准确，没法精准地反映甲状腺的活性状态。
所以，重点先看FT4、 FT3。
当你到了桥本甲减阶段的时候，你去看医生，医生大概率会给你吃一种药，叫做优甲乐。这种药物，本质上是人工合成的甲状腺激素。
为什么要吃它？因为你的甲状腺被严重破坏了，身体没法自己合成足够的甲状腺激素。所以要通过外源性补充甲状腺激素，帮你把这些激素水平重新提升起来。
提升之后，你的表面症状（疲劳、体重增加、怕冷和脱发，等等）可能就被改善了，同时FT4、FT3和TSH 这些指标可能也会变得“正常”。
但这些都是表面功夫，因为它没有解决出现桥本的根源性原因。
所以，通过吃优甲乐，你会发现症状好很多，激素的这些指标也好很多。但是抗体依然很高，甚至在持续升高。
抗体依然很高代表什么？代表根本问题并没有得到解决，你的免疫系统还在持续性攻击甲状腺组织。
这也就意味着，这类药物往往越吃剂量越高。
因为免疫系统对甲状腺的攻击还在继续，你的甲状腺组织被破坏得越来越深，它自身合成甲状腺激素的能力不断下降。
所以，你通过外源性补充的要求就会越来越高，你需要补的越来越多，剂量会越来越高，停不下来。
直到有一天，你的甲状腺被彻底破坏了，完全没法自身合成甲状腺激素，你就只能全靠外源性的补充甲状腺激素来维持自己的状态。
这个过程，特别像血糖高了，通过打胰岛素把它压下去。
高血糖的本质原因，是胰岛素抵抗。身体长期处在高胰岛素水平下，细胞受体对于胰岛素的敏感度下降，所以血糖降不下去。
这个时候，如果打更多外源性的胰岛素，强行把血糖压下去，不仅没法解决根源性的问题，反而胰岛素会越打越多。
得了高血压，医生让你吃降压药，也是一个道理，这些都是表面功夫。它们只是暂时把你的某些症状控制住了，表面上让你的指标变得看似正常了，但根源问题持续存在，且在不断地加深。
所以，有时候我对这些传统医疗机构的方案挺失望的。
我不觉得他们是故意这么做的，可能就是认知太落后了。很多传统的医生，他们学习的知识体系、认知水平一直停留在几十年前，没有及时更新迭代。
他们学的东西就是照本宣科，教你出现了哪些指标异常，要用哪些药物调整。
至于根本原因是什么，怎么去解决根本问题，他们并不关心，也不去认真地研究。因为这些东西更新、更复杂，他们还没有真正了解到。
他们只能用照本宣科的方式，通过一些药片，帮你把指标调整正常。
而这样做，不用承担任何责任。即便患者的甲状腺慢慢彻底被破坏了，也跟医生没有关系。因为他是按照标准的方法给你治疗的，你不能说什么。
这就是传统医疗体系里，存在的一个非常大的问题。
从前沿的科学研究来看，我们该如何根源性改善桥本问题？可以分成两大版块，分别是饮食和营养干预。
饮食方面，我会建议尝试一段时间的限制型生酮饮食。
什么叫限制性生酮饮食？就是在执行低碳生酮饮食（低碳水、适量优质蛋白质以及高比例的优质脂肪）的基础上，限制一些不能吃的食物种类。
那么，要限制哪些食物呢？
首先是麸质。它是主要存在于小麦、大麦等麦类作物中的一种特殊的谷蛋白，本身就会导致肠漏。
此外，还有谷物、豆类、坚果，以及一些乳制品（特别是牛奶、酸奶这些，黄油和无水奶油会好一些）。还有坚果种子、茄科植物（包括西红柿、辣椒、土豆等等），也不能吃。
对于有些特别敏感的人来说，蛋类可能也得戒一段时间。
它们都是最常见的，特别容易导致肠漏的食物。
前面讲过，绝大多数自免、桥本相关问题都和肠漏有关，它是根本原因。
所以，你把这些东西戒除掉（比如说茄科植物里普遍存在的生物碱，它就是特别容易导致肠漏的一种成分），至少能够先阻止某些成分对肠道屏障的攻击。从而给你的肠道留出一段充足的时间，让它自行修复。
我建议至少给出6 到 9 个月的时间，让肠道自行慢慢修复。我觉得，绝大多数人都应该做到这一点。
如果你想要更进一步，吃得更干净、更稳妥的话，可以尝试纯肉饮食。纯肉饮食不是只吃肉，而是只吃动物性的食物。动物的肉、皮、内脏、脑花和骨髓，都是推荐吃的。
在执行纯肉饮食的时候，建议把牛、羊、猪这些动物从头吃到尾，从内吃到外，种类越丰富越好。
要注意的是，纯肉饮食相当于纯动物性食物的饮食，植物性食物就不要吃了。当然，不是让你永远都不吃植物性食物，而是至少要在一段时间内把植物性的成分排除在外。
因为导致肠漏的食物基本上都是植物性的食物，所以，纯肉饮食本质上是比限制性生酮饮食更安全、更干净的一种饮食方式。
在营养干预版块，我分成了两个部分。
第一部分，是加速修复肠道。
有些营养成分，能够帮助加速修复肠漏。有些甚至能保护肠道，让它们不容易被一些食物破坏。
常见的有：谷氨酰胺、丁酸盐、胶原蛋白肽以及锌元素。
谷氨酰胺能给肠道上皮细胞提供能量，帮助你修复肠道的屏障。
锌能够帮助降低肠道炎症，促进肠漏修复。各种来源的锌都可以。相对比较好的有甘氨酸锌、肌肽锌等等，它们的生物利用度会更高一点。
第二部分，是帮助你调节免疫系统反应。让你的免疫系统恢复到一个正常状态，不要过度去攻击自身的组织和细胞。
常用的营养成分包括什么？
首先是D3，它非常重要。绝大多数的自免患者，都缺乏D3，一定要补起来。
我们人类在阳光下照射，身体就能自己合成D3。但是，现代人主要在室内活动，普遍晒太阳不足。所以，我们特别容易缺D3。
而对于桥本及其它自免问题的人来说，D3的补充要求会比普通人更高。可能需要将25羟基维生素D的水平提升到100ng/ml，甚至是更高的水平，才能起到一个比较好的效果。
国外有很多的相关案例。在用 D3 治疗自免相关问题的时候，把25羟基维生素D拉到150 甚至 200ng/ml的水平后，人体自身的抗体水平能够快速下降，很多症状出现了改善。
但需要注意的是，拉到那么高的水平，需要在医生的严格指导下进行。因为D3水平过高，可能会出现高血钙等负面反应。
补充D3的时候，建议配合补充镁和K2。它们能在一定程度上预防 D3 过量带来的负面反应。
这里也强调一下。D3的补充，是一个长期的过程，它没有办法一下子提升起来。
我建议自免患者，先尝试在一段时间内大剂量（比如补充30,000~50,000IU/天）补充，然后再慢慢减量（比如减到每天10,000或50,000IU）。这样长期持续补充下去，能够让D3保持在一个较高的水平上。
除了D3，还可以补充镁、维生素B族、硒、Omega-3 脂肪酸以及VC等。
先来看看镁元素。镁离子对于维持甲状腺的正常功能，以及调节免疫系统的正常反应，也是有作用的。我建议每天补充200 ~ 400 毫克的镁离子。
为什么要补充维生素B族？因为它对于甲状腺功能、代谢水平、能量水平也是非常重要的。
硒这种微量元素，几乎所有甲状腺问题，特别是有桥本甲减问题的人，我都推荐补充。建议每天补充100 ~ 200 微克，来维持正常的甲状腺功能。
Omega-3 脂肪酸（可以通过吃鱼油、磷虾油来补充）可以帮你降低炎症，调节免疫系统的正常反应。
最后，说说VC。
对于桥本方面的问题，它的作用没有那么直接，属于可以选择性补充的成分。它有抗氧化作用，能间接性帮助我们调节免疫系统的正常运作。
关于桥本氏甲状腺炎的内容，我想分享的就是这些。
我把桥本相关的问题，从头到尾讲解了一遍。桥本产生的原因，不同阶段的症状，通过指标判断的方法，以及从根源上去改善的方案，这些方面都说到了。
如果你有桥本相关问题，可以先按照前面分享的方式进行排查、判断，再通过饮食+营养干预的方式去调整改善。
桥本甲状腺问题，不是一个不治之症，它是可以被逆转治愈的。只要你能够认真地去调整饮食，把你的营养干预加上来，坚持执行下去，就可以看到效果。
内容 ✏️ 来源
鸡侠
内容 ⌨ 整理 & 排版
阿禾
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