高血压是我们日常生活中最常见的慢性疾病，我国的高血压患者已高达3.4亿人。长期血压控制不好，危害巨大，是脑卒中、冠心病、心衰、房颤、肾功能衰竭、其他动脉疾病的主要危险因素，心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关。
◆ ◆ ◆◆降压药物的困境◆ ◆ ◆◆
既往临床上针对高血压患者的治疗，除了不良生活方式的改善，危险因素的去除，主要还是依靠长期口服降压药物治疗。但是降压药物治疗高血压，却常常存在以下问题：
一是药物疗效存在瓶颈。有10-20%的患者即便同时服用三种以上不同作用机制、最大剂量的降压药物并包括一种利尿药物，血压仍不能控制在目标值之内，这一类病人称为难治性高血压。
二是患者不耐受药物副作用。许多降压药有一定的副作用，如果患者反应明显，不耐受，那么降压药的使用就受到限制。
三是依从性差导致疗效不佳。由于每天需多次服用多种降压药，患者常常遗忘漏服或者无临床症状而自行减量停药，或者因为担心长期用药伤肝伤肾而自行减量或停药，从而因为依从性不好导致高血压不能被控制。
此外，高血压患者终生服用多种药物需要频繁的监测血压，就医检查、评估和调整药物，花费大量的时间、精力和资源，对患者个人和社会都是巨大的负担。
目前，经导管介入肾动脉神经消融术（RDN）的出现，正好解决了高血压治疗的这一痛点。有机会一劳永逸地帮助控制血压，将会为高血压患者的病情控制带来极大益处。
◆ ◆ ◆◆降压药外的新选择：RDN◆ ◆ ◆◆
手术简介：
2009年，首例经导管介入肾动脉神经消融术（RDN）治疗高血压成功病例获得报道，给高血压患者带来了新的希望！
经过十几年的不断研发改进，迄今为止，RDN技术已经先后在欧洲，美国和我国等多个国家地区获得批准，全球累计手术已经超数万例，手术降压效果最高可达30~50毫米汞柱水平，超过5毫米汞柱以上判定为有效，总体降压有效率能达到70%左右，持续降压效果能超过10年以上，基本没有副作用，并且安全性良好。为广大高血压患者带来了摆脱繁琐终身服用降压药物的新希望！
手术过程：
1. 医生通过很细的穿刺针，局部用麻醉药后，穿刺大腿根部的股动脉置入导管，穿刺口仅有2mm，分别进行左侧和右侧肾动脉血管造影，明确肾动脉的解剖结构是否适合进行手术。
2.如果合适，接下来会将消融导管送入肾动脉血管进行消融，消融时会稍有痛感，所以医生会用镇痛药。整个消融过程仅需十几分钟即可完成。
3.术后一般需要卧床休息至少6个小时，次日就可以正常活动和出院。
近期手术病例回顾：
45岁的张先生（化名）长期受原发性高血压困扰，收缩压最高曾达180mmHg，已有三十余年。而48岁的王先生（化名），患高血压五年并同时患有糖尿病。传统的高血压治疗对他们效果都不佳，且他们对多种降压药不耐受，因此产生了沉重的心理负担。他们代表了众多难治性高血压患者的现状：药效不佳、副作用大，常常感到束手无策。
近期，这两位患者来到了复旦大学附属中山医院心内科求助。葛均波院士和钱菊英副院长领导的心内科专家团队对他们进行了全面评估，确认他们均适宜采用RDN进行治疗。随即，团队开始制定详尽的术前计划。
8月27日，在麻醉师和护理人员的密切合作下，葛均波院士和钱菊英副院长的手术团队通过精确的导管操作和智能能量控制，成功消融了肾动脉的主支和分支。术后造影显示肾动脉血流正常，无血管损伤，手术取得圆满成功。术后患者出院后血压改善明显，术前平均收缩压都在150-160以上，虽然还没有减少药物，但血压已经都在120-130左右，随后观察如果血压持续改善，就可以开始减少药物服用量。两位患者对手术效果都很满意，表示血压从未控制得这么好过。
哪些患者适合手术：
最新国内外高血压指南一致推荐，RDN已成为高血压管理的“ 第三驾马车 ”。RDN技术可以作为原发性高血压患者，在生活方式改良以及强化降压药物治疗后，血压仍难以控制的一种新的治疗方法，有可能达到一次治疗，长期降压的目标。
简单来说，服用3种降压药物，血压仍然超过140/90mmHg的18-65岁原发性高血压患者，可以考虑该手术。
想做RDN手术该找谁？
1. 中山医院心内科普通及专家门诊就诊
2. 中山医院心内科高血压专病门诊就诊
3. 如果符合服用3种降压药物，血压仍然超过140/90mmHg的18-65岁原发性高血压患者。文章编辑：中山医院心内科胡嘉禄医生
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