谈到女性健康，很多人脑海中首先想到的可能是乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病，很少会联想到心血管疾病。倘若到心血管疾病科室的病房瞧一瞧，也的确会发现男性患者居多。确实，相对来说男性冠心病的发病率更高，再加上女性吸烟、饮酒等不良习惯较少，所以很多人会容易忽视症状不明显的心血管问题。

据《女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识》[1]显示，2015-2018年女性冠心病患病率为6.2%，男性为8.3%。另一项中国急性心肌梗死的研究显示，虽然女性接受PCI手术的比例更低，但是院内的死亡风险是男性的5.8倍。且研究表明，虽然女性冠心病的发病年龄相较于男性延迟，但随着年龄的增加，女性冠心病的发病率也逐渐升高，尤其在绝经后，冠心病的发病率会明显升高，是容易被忽略的“死亡风险”之一。

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一、为什么绝经期前后女性冠心病的发病率大幅上升？

对于女性来说，冠心病经常来得比男性要“迟”一些，主要集中在围绝经期。这其实与雌激素水平的减少有关。女性步入围绝经期，也就是更年期前后，具有保护血管内皮、抑制血小板聚集等作用的雌激素水平会出现波动并大幅下降。所以在更年期之前，雌激素水平较高的时候，女性发生冠心病的概率相对较低。而到了更年期，雌激素水平下降，这种“保护”作用消失，相当于冠状动脉少了一个极为可靠的“保护伞”，所以这个时候女性患冠心病的概率就会增加。

二、冠心病有哪些症状？如何检查？

由于冠心病的早期症状并不明显，且多在不知不觉中“悄然发生”，所以要在早期发现冠心病并不是件容易的事。不过，我们可以从症状和临床检查两方面来判断。

1、症状

胸痛是冠心病患者最常见的症状，主要表现为胸骨后的疼痛、压迫、紧缩或不适感，但这种疼痛的部位并不是固定的，可能会出现在颈部、肩膀、手臂、下颌以及背部等部位。

此外，女性冠心病患者的伴随症状更多，除了胸痛，还经常伴有恶心、呕吐、气短、乏力、多汗等表现，可能同时出现3种以上的症状

除了药物治疗，如果病情进一步发展，还需要考虑支架、搭桥等手术治疗方法。

四、女性冠心病患者，日常生活中有哪些注意事项？

在日常生活中，对于女性冠心病患者，尤其需要重视的一点是：情绪。

与男性相比，女性心理应激性心肌缺血更为常见，即在激动、生气等情绪波动下，部分心肌会突然“停止”正常工作，导致心脏泵血不佳而出现胸闷、胸痛等表现。同时，更年期综合征诱发的情绪问题，如抑郁、暴怒等，都可能增加女性冠心病的发病率。

因此，围绝经期女性在日常生活中一定要注意调节自身情绪，同时饮食上遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，戒烟限酒，并保证每周适量运动，健康的生活方式也有助于疾病的治疗。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会.女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(2):125-135.

[2]Shi H, Zhou J, Ma C, et al. Shexiang Baoxin Pill (MUSKARDIA) reduces major adverse cardiovascular events in women with stable coronary artery disease: A subgroup analysis of a phase IV randomized clinical trial. Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 21;9:1002400.

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