小天使童童（化名）刚出生就被确诊癫痫，一天十几次的频繁抽搐，眼见着发育明显落后于同龄人，父母心急如焚。辗转之下，3个月大的童童在南方医科大学珠江医院癫痫专病中心顺利接受手术，大脑“乱放电”的“开关”被切断，术后的童童第一次被逗笑了。
珠江医院癫痫专病中心主任、功能神经外科负责人郭燕舞教授表示，癫痫是各种原因引起的大脑神经异常放电，对于药物难治性癫痫的低龄患儿，要尽早进行术前评估，及时接受外科治疗，一旦错失手术时机，宝宝大脑发育将受到严重影响。
出生就确诊癫痫，一天发作十几次
2024年1月22日，在家人的爱与期盼中，小天使童童出生了。分娩时伴随着一个小插曲：童童的脐带打了个结，羊水浑浊，在场医生立即采取保暖、清理呼吸道等措施，宝宝终于发出第一声啼哭，随后童童转入新生儿科继续观察。然而，家人悬着的心还未放下，第二天，消息传来，童童出现了肢体抽搐，被诊断为癫痫。
在广州白云区当地医院，医生为童童调整了多种抗癫痫药物治疗方案，但效果并不理想，焦急万分的父母，带着童童辗转求医，孩子的发作还是越来越频繁，有时每天发作十几次。更糟糕的是，童童的发育明显落后，3个月仍不会抬头，无法被逗笑，反应比同龄宝宝差了许多。
尽早外科治疗，减少对大脑发育影响
经过多方打听，父母带着童童来到了珠江医院癫痫专病中心就诊。中心专家、小儿神经内科周细中教授接诊后进行了细致的评估，发现童童左颞顶枕皮质发育畸形。
为明确病灶，尽早控制癫痫发作，珠江医院癫痫专病中心主任、功能神经外科负责人郭燕舞教授组织多学科专家开展评估与讨论，结果显示，童童脑电、症状学与影像学结果相一致，考虑左颞顶枕皮质发育畸形为致痫病灶，是一种多脑叶的局灶性癫痫病灶。
“鉴于原因基本明确，且药物治疗效果不佳，尽快进行多脑叶离断手术，有望切断病灶从而缓解发作。”郭燕舞教授表示，反复的癫痫发作已经使宝宝的大脑发育相对滞后，一旦错失手术时机，宝宝的成长和往后的生活质量将受到严重影响，孩子长大可能难以正常融入社会，家庭也将为此承受更沉重的压力。
手术切除病灶，大脑不再“乱放电”
手术势在必行，但仅3个月的宝宝，各方面发育均尚未成熟，手术风险也不容忽视。普通的离断手术，并不是癫痫外科最难的手术，但这个小患者的手术，却没那么简单。
1.一方面，这个手术的步骤比较多、时间比较长，术中出血和手术风险是个大问题。
2.另一方面，要保护正常的脑功能不受影响，手术中如何精准定位和保护脑功能区也是一大挑战。
3.此外，如何精准控制麻醉、手术的感染风险、手术后疗效的预判等同样需要格外认真评估。
经过充分的术前讨论与准备，5月11日，郭燕舞教授带领团队为童童实施左颞顶枕叶离断术。因准备充分，手术并没有遇到太大的困难。当然，童童年龄小，本身血容量小，手术过程中他全身血都被换了一遍。经过5个小时的紧张手术，童童的左侧大脑乱放电的地方被成功隔离，手术成功了！
然而，术后恢复并非一帆风顺。由于长期大量服用激素来控制癫痫发作，童童有点虚胖，血管非常难找，单是给童童打针，对护士都是一个巨大的挑战。另外，由于频繁发作、长期大量服药，童童的免疫力差，术后出现了呼吸系统的病毒感染，高热持续一周不退。在儿科团队的悉心照护下，经过两周的治疗，5月29日，在他人生的第一个儿童节前，童童顺利康复出院了，期间未再出现过癫痫发作，他的精神状态、运动功能、神经功能都比术前有了很大的改善和进步。
看着安稳入睡的宝宝，童童父母的脸上也露出了久违的笑容。妈妈细心记录着童童的每一次抬头、手脚活动与互动反应，并与郭燕舞教授团队分享着孩子一点一滴的成长与进步。日渐活泼可爱的童童，也治愈着珠江医院癫痫专病中心团队每个人的心。
难治性癫痫患儿，尽早接受术前评估
郭燕舞教授表示，药物治疗是首选的治疗手段，但有大约三成患者药物治疗效果不好，需要进行外科手术才能解决问题。其中，尤其是难治性癫痫的低龄患儿，一定要尽早进入术前评估，及时接受外科治疗，尽可能减少对发育的影响。虽然风险大，但年龄越小，患儿神经可塑性也越强，术后功能恢复越好。
据了解，珠江医院癫痫诊疗中心集合了功能神经外科、小儿神经内科、神经内科、神经电生理、神经影像、核医学、神经病理、神经药理、神经心理、神经介入等10余个学科30余名专家团队。中心充分发挥多学科优势，打破学科壁垒，精准诊断，全面分析评估患者病情，采用个性化治疗策略，为患者提供全方位、一站式、高水平的诊疗服务。
来源 | 珠江医院功能神经外科
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