抑郁症自助指南
关于抑郁症，我们应该知道的一些事
“如果你总是感觉很糟糕，无论有没有理由，你就是抑郁；如果抑郁让你丧失了机能，那就是严重抑郁。”
——抑郁症经典读物《正午之魔》
有的抑郁不是坏情绪，而是一种病
作为一名抑郁症患者感觉每一天生活的都很艰难，每天简单的期待着什么时候才能像以前那样饿了能吃得下饭，困了累了能睡得着觉，不再像现在这样经常控制不住的掉眼泪，几乎每天都是凌晨二三点钟睡着，四五点就又醒了。一系列无法控制的生理性反应似乎让这些期待变得那么遥不可及。
查阅相关资料发现，女性，低收入群体，生活境遇不佳，面临应激状况和焦虑，甚至是冬季阴沉，夜班频繁和缺乏阳光照射皆可能是抑郁入侵的薄弱缺口。更有数据显示，女性比男性更容易抑郁，女性抑郁患者是男性的两倍。但是比起男性抑郁者，女性比较不冲动和不暴力，且比男性更能承受苦难。而男性更不愿意寻求医疗协助，而是诉诸酒精、毒品和暴力。
抗抑郁药都有哪些
A 级推荐的药物包括：
①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰；
②选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）, 如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；
③去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（NASSAs），如米氮平；
④去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）, 如安非他酮等。
B 级推荐的药物包括：
①5-羟色胺平衡抗抑郁药（SMAs）, 如曲唑酮；
②选择性去甲肾上腺再摄取抑制剂（NRIs），如瑞波西汀；
③三环类、四环类抗抑郁剂等。
C 级推荐的药物：吗氯贝胺。
抗抑郁药，吃还是不吃
抗抑郁药不是快乐胶囊，心情不好时候就来一颗。什么时候该吃，什么时候不该吃，这个问题最好的回答是：遵医嘱。服药在你看来可能只是哪种药，一日几次和每次几片的一段记忆，对医生来说，是整个一个思维决策过程。你的抑郁到底有多严重，你会不会按时服药并且不会自说自话停药，你有没有其他病情需要服药，这些药物之间会怎么互相影响，你之前服用过哪些药物，是否有效，是否能够耐受副作用等等都要考虑进去。
抗抑郁药的副作用
三环类抗抑郁药的副作用是：头疼，尿潴留，发胖，便秘，口干和性欲减退。由于副作用较多的缘故，三环类抗抑郁药不作为一线药物，只在其他抗抑郁药不起作用的时候做为替代方案使用。
MAOIs类的副作用是：性功能异常，口干，胃肠功能紊乱，尿潴留，睡眠问题，头晕，肌肉抽动。MAOIs与某些药物一起使用时可能会引起致死性高血压，合并用药需谨慎。
SSRIs类药物的主要副作用有腹泻，恶心，失眠，出汗，头疼，发胖，皮疹或性功能异常。
SNRI类药物会影响去甲肾上腺素的摄取，因此可能会造成失眠，噩梦，视觉异常，肢体不自主震颤，便秘，头痛和性功能异常等等症状。
个性化的抑郁症治疗方案
儿童青少年：对于儿童青少年轻度抑郁症患者，如果系统心理治疗后抑郁症状无明显改善，提示合并抗抑郁药物治疗。舍曲林在国内外均有治疗儿童青少年抑郁障碍的适应症（6 岁以上儿童），疗效和安全性较为确切。氟西汀和西酞普兰在国外也有治疗儿童青少年的适应症。研究显示抗抑郁剂使用与 18 岁以下儿童青少年的自杀行为相关，使用中应密切监测。
老年：老年抑郁症患者首选 SSRIs，如舍曲林、艾司西酞普兰和西酞普兰等，其抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微。SNRIs 中度洛西汀和文拉法辛适用于老年患者，但要关注血压的变化。NASSAs 中的米氮平适用于伴失眠和焦虑症状的老年抑郁症患者。
孕产期：在 SSRIs 中除帕罗西汀外，孕期使用抗抑郁剂并未增加幼儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加早产和低体重风险。产后抑郁症的治疗原则遵循抑郁症治疗的一般原则，但要考虑患者产后的代谢改变、乳汁对胎儿的影响等。如果症状较严重，单用心理治疗无效，应考虑药物治疗联合心理治疗，SSRIs 作为首选，除氟西汀外，抗抑郁剂在乳汁的浓度较低。
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