癌症筛查，真不是越贵越好！|张慧|甲状腺|癌症|维生素d|肿瘤标记物|致癌物|防癌

菠萝到《药不能停》串台啦！这次和脱口秀演员张慧、还有搞笑担当小罗一起聊聊防癌抗癌那些事儿，期间还整了不少趣味测试，最后还给张慧留下了一串TO DO LIST！希望大家在听我们唠嗑的同时，也能一起脑洞大开！祝大家听得开心，收获满满~

↓欢迎扫码收听关注↓

你将听到

02:44菠萝博士的脱口秀之旅

14:09做完10道防癌测试题，我们觉得自己强得可怕

15:4380%的中国人缺维D！每天晒多久太阳才够？

24:25缓解焦虑？这可能是对吸烟最大的误解！

37:32“适量饮酒有益健康”到底是不是真的？

39:48喝酒上脸的人，其实是在堆积致癌物

46:08为什么HPV疫苗现在卖不动了？男性什么时候可以打？

53:07想要预防癌症，一天要吃多少蔬菜水果？

55:48保健品的好处到底在哪里？在你的想象里！

01:02:58防癌体验中的肿瘤标记物为什么不适合健康人?

01:07:19甲状腺癌是否正在被过度诊断？

01:13:30有痣青年是否需要紧张？

01:18:22有效的癌症筛查，其实不用花多少钱

01:22:51儿童癌症有何不同？

15:43 80%的中国人缺维D！每天晒多久太阳才够？

菠萝：最近的一个重要发现是，维生素D和全身免疫系统健康特别相关，所以维生素D含量高的人，得新冠以后重症比例显著低于其他人，具体原因还不明确。

但是目前80%的中国人都是缺维D的。现在年轻人很流行晒背，至少从补维生素D的角度来看是有道理的。在阳光充足的地方，户外晒个半个小时左右差不多就够了。具体要晒多久，只能看结果来测量，因为每个人转化维生素D的效率不一样。

还一个说法是，如果裸体在外面晒15分钟就够了。但鉴于不建议大家裸奔，就大致算算在太阳下暴露的面积，再乘大概的比例就好了。

24:25 缓解焦虑？这可能是对吸烟最大的误解！

张慧：我问过吸烟的人：“你为什么抽烟呢？真的会让你快乐吗？”他说也不是，就是习惯了，那抽烟的意义到底在哪里呢？

菠萝：其实抽烟不能缓解焦虑，这可能是对烟最大的误解之一。因为他的焦虑其实是来自于尼古丁成瘾，当他不抽烟的时候就会感到焦虑，这个因果关系大家要明白。

电子烟也含尼古丁，还是会尼古丁成瘾，还是戒不掉。所以很多人为了戒烟去抽电子烟，最后的结果就是两种烟都抽。

所以，不抽烟的人绝对不要去碰电子烟，因为这可能是你迈向更深渊的开始。

37:32 “适量饮酒有益健康”到底是不是真的？

菠萝：酒是没有安全剂量的，最安全的永远都是滴酒不沾，特别是高度的白酒。如果有人说不喝酒心情就不好，偶尔稍微喝一点没什么，但是你要知道这个东西不好的，千万别有“喝了对身体好”这种错误的心理安慰。

39:48 喝酒上脸的人，其实是在堆积致癌物

菠萝：酒精带来的伤害是两方面的，一个是喝醉，一个是致癌。喝醉其实是酒精影响到了神经。而对于喝酒上脸的人，其实是体内的致癌物乙醛的含量太高了，这才是给身体造成的最大伤害。所以喝酒脸红的人并不一定会比别人更容易醉，但一定是迅速地把酒精转化成了致癌物。

张慧：让人快乐的是乙醇，但是我还没有怎么快乐，就分解成致癌物了......

图片来自于网络

46:08 为什么HPV疫苗现在卖不动？男性什么时候可以打？

张慧：之前有个微博热搜#HPV疫苗卖不动#，我稍微研究了一下，原因首先是这几年通过科普推广，能打的人已经打了，其次是经济条件不太好的人，还是始终下不了决心去打，还有一个原因就是现在男性不能打。

菠萝：在国外，HPV疫苗男性是可以打的，因为它本就是性传播的病毒，不分男女。只是对女性来说，打了HPV疫苗可以大大减少宫颈癌的风险，带来的获益是很大的。但如果让男性花几千块钱去预防尖锐湿疣，他可能觉得并不划算。对于国内的男性什么时候可以打，我觉得这只是一个时间关系，等到临床研究更充足，应该就会获批了。

55:48 保健品的好处到底在哪里？在你的想象里！

张慧：坦白讲，很多保健品我都持一个谨慎态度。但是在宣传的时候很容易让人相信它的概念，因为往往第一句话是真话，所以你就听进去了。我记得菠萝曾经举例，有人说“新西兰是一个风景优美，人很长寿的地方，所以我们要吃新西兰产地的东西”，这句话看似是成立的，但其实新西兰人均寿命长，癌症发病率也很高。

菠萝：新西兰是癌症发病率世界最高的国家之一。而且他们的生活也没那么健康，天天吃肉，又喜欢晒太阳。

01:02:58 防癌体验中的肿瘤标记物为什么不适合健康人？

菠萝：其实肿瘤标记物最有用的地方，是给已经患癌的人监测肿瘤的治疗效果。但是对于普通人来说，肿瘤标记物检测的假阴性和假阳性太高了。所谓的假阴性就是你有肿瘤，但是肿瘤标志物没有升高，所以你也查不到。更常见的是假阳性，如果只用肿瘤标记物来给普通人做筛查，假阳性的概率甚至在95%以上。也就是在20个肿瘤标记物高的人中，可能只有一个甚至不到一个人是真正有肿瘤的，剩下的19个都只是因为发炎或者饮食导致的。

01:07:19 甲状腺癌是否正在被过度诊断？

菠萝：甲状腺的筛查方式主要是颈部B超，但我个人觉得要不要筛查甲状腺是一个要非常谨慎的问题，因为目前中国过度筛查率极高。筛查出来的肿块或者结节，真正有危险或者恶变的可能性是很低的。当然这其中的难点就在于，即使100个人中有99个人是过度筛查的，怎么进一步把那一个有危险的找出来呢？现在的科研还在做这件事情，未来我们应该能更精准地识别各种情况。

所以大家如果体检查出了甲状腺结节，第一不要紧张。第二要具体事情具体判断。