2024年10月21日，四川大学华西公共卫生学院的朱彩蓉教授团队在《JAMA Network Open》(IF=10.5)发表了一项研究，估计了1983-2017年中国32种癌症的发病率趋势，并预测到2032年的变化。结果显示，1983年-2017年，男性中有11种癌症、女性中有 14 种癌症的年龄标化发病率增加，预计这种趋势将持续到 2032 年。
原文链接： https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825140
研究方法
本研究使用了2023年五大洲癌症发病率（Cancer Incidence in Five Continents）报告的数据，选取中国大陆登记中心1983-1987年到2013-2017年收集的数据，包含32种癌症的新发病例。数据分析时间为2023年10月15日-2024年5月23日。
采用直接法计算年龄标化发病率（AIR），按性别和癌症类型分层，并计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。
研究结果
研究共收集了32种癌症的3,677,027例新发病例，其中2,018,339例（54.9%）为男性，1,658,688例（45.1%）为女性。
1983-2017年癌症发病率趋势
在所有癌症中，男性的粗发病率从1983-1987年的236.24/10万人年上升到2013-2017年的367.57/10万人年（AAPC=1.62%；95%CI，1.41%-1.99%），女性从176.17/10万人年上升到314.39/10万人年（AAPC=2.01%；95%CI，1.70%-2.72%）。
1983年到2017年，32种癌症中有7种（包含甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤），男性中另有4种癌症（白血病、前列腺癌、食管癌、阴茎癌）、女性中另有7种癌症（宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤）的年龄标化发病率（AIR）显著增加。其中，甲状腺癌的增长最大，男性中的AAPC为7.82%，女性为8.59%，其次是男性中的前列腺癌（AAPC=4.71%）和肾癌（AAPC=3.61%），女性中的宫颈癌（AAPC=4.43%）和肾癌（AAPC=3.66%）。
1983年到2017年，32种癌症有5种（胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻/鼻窦癌）在女性和男性中的AIR均显著降低。例如，在男性中，胃癌和肝癌的AAPC分别为-1.74%和-0.83%。在女性中，胃癌和肝癌的AAPC分别为-1.67%和-1.18%。
图. 1983-2017年中国32种癌症发病率趋势
2018-2032年癌症发病率预测
预测分析显示，2018-2032年，癌症新发病例数将增加。按照癌症类型划分，男性中有18种癌症（包括甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肾癌、小肠癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌和肺癌）、女性中有11种癌症（包括甲状腺癌、宫颈癌、肺癌、子宫体癌、肾癌和结直肠癌），风险因素的影响超过了人口老龄化。特别是甲状腺癌、宫颈癌和前列腺癌，发病率的增长主要归因于风险因素的变化。
对于某些癌症（如男性的肝癌、胃癌和膀胱癌，女性的胃癌和卵巢癌），发病率增长主要归因于人口统计学因素，特别是人口老龄化。
图. 2028-2032年中国32种癌症新发病例变化的归因因素
1983-2032年的癌症谱变化
对于女性，在1983-1987年，排名前5位的常见癌症分别为肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌。在2013-2017年，胃癌下降至第5位，肝癌下降至第7位，乳腺癌则取代肺癌成为最常见的癌症；甲状腺癌从第16位上升至第3位；宫颈癌也呈现上升趋势，在2013-2017年成为第6大常见癌症。预计到2028-2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为前5位常见癌症。
对于男性，在1983-1987年，排名前5位的常见癌症分别为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌。在2013-2017年，前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名上升，成为前10位常见癌症。在2028-2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌将成为前5位常见癌症。
总结和讨论
这项基于人群的队列研究发现，中国的癌症发病率有显著变化。甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌等癌症的发病率明显上升，由于风险因素的变化，预计这些癌症的发病率会更高。虽然胃癌和肝癌的发病率有所下降，但由于人口老龄化，这些癌症的新发病例仍在继续增加。
要解决癌症发病率不断上升的问题，需要优先采取初级预防措施减少风险因素的暴露，加强二级预防，重点是老年人口的早期筛查和治疗，并推进基础研究以有效预防和控制癌症。
本文整理自：
JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440381.
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