我们都知道中枢神经系统损伤后必然无法再生,尤其是脊髓损伤后,更是无法恢复。那既然明知道不能恢复到正常水平,那还需不要进行康复治疗呢?又要多久才能恢复?
脊髓损伤后,康复至关重要
1.预防并发症
脊髓损伤后,患者身体机能下降,容易出现多种并发症。例如,长期卧床会导致压疮。通过康复训练中的体位变换,如定时翻身(一般每 2 小时一次),可以有效减少身体局部皮肤长时间受压,降低压疮发生的风险。
肺部感染也是常见的并发症之一。康复中的呼吸训练,像深呼吸、咳嗽训练等,能够帮助患者增强呼吸肌力量,促进痰液排出,减少肺部感染的可能性。
2.改善身体机能
对于运动功能,康复训练可以增强残留肌肉力量。比如,对于不完全脊髓损伤患者,通过物理治疗师指导下的肌力训练,像使用弹力带进行抗阻训练,可以提高肌肉力量,改善肢体运动能力。
在感觉功能方面,康复过程中的感觉刺激训练,如按摩、冷热刺激等,可以帮助患者提高感觉阈值,促进感觉功能的恢复。例如,对脊髓损伤后下肢感觉减退的患者,用软毛刷轻轻刷拭皮肤,可以刺激神经末梢,有可能改善感觉。
3.提高生活自理能力和生活质量
康复训练能够教会患者使用辅助器具,如轮椅的正确使用方法,包括轮椅的操控技巧、上下坡的注意事项等,使患者能够独立移动。
日常生活活动能力训练,像穿衣、进食、洗漱等训练,能让患者尽可能地自理生活。例如,通过改造衣服(如使用魔术贴代替纽扣)和餐具(如使用加粗手柄的勺子),结合训练,患者可以在一定程度上完成自我照顾,增强自信心,从而提高生活质量。
脊髓损伤后的恢复时间
1.不完全脊髓损伤
恢复时间因损伤程度和个体差异而异。如果是轻度的不完全脊髓损伤,如脊髓震荡,一般在数天到数周内可以恢复。脊髓震荡是脊髓受到轻微外力后短暂的功能障碍,没有器质性损伤。患者可能出现短暂的肢体麻木、无力等症状,经过卧床休息、适当的营养支持和简单的康复训练,如关节活动度训练等,功能可逐渐恢复。
对于较严重的不完全脊髓损伤,恢复时间可能需要数月到数年。其恢复过程是一个渐进的过程,可能先恢复部分感觉功能,比如从最初的没有触觉,到能感觉到轻微的触摸,再到能分辨冷热等。运动功能的恢复可能会更慢一些,可能先从肌肉的轻微收缩开始,逐步到能够进行简单的关节活动,如膝关节的屈伸,最终可能恢复部分肢体的行走能力,但可能需要借助辅助器具,如拐杖。
2.完全脊髓损伤
完全脊髓损伤的恢复相对困难。在损伤后的急性期(一般是伤后 8 小时内),如果能够及时采取有效的治疗措施,如手术减压等,可能会有少量的神经功能恢复。但总体来说,完全脊髓损伤后恢复程度有限。
虽然完全恢复正常的可能性较小,但通过长期的康复治疗,也可以在一定程度上改善功能。例如,通过康复训练可以提高上肢力量,使患者能够更好地使用轮椅进行生活自理。这个过程可能需要持续数年,并且需要患者和康复团队的长期配合。
脊髓损伤后的康复是一个长期而复杂的过程,需要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案,并且康复效果也因多种因素而有所不同。
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