创面感染是导致创面愈合延迟甚至恶化的主要原因之一。而干纱布、油纱等这类传统敷料在抗菌性能方面存在一定局限性，难以满足临床需求。
为了解决临床抗感染问题，人们试着将“银”作为抗菌材料并研发生产了含银敷料这类现代伤口敷料，且广泛应用在感染性创面。那么银是何时被广泛接受和应用的呢?是古法今用还是医学新发现?
一、“银”使用的起源
其实，银作为局部抗菌剂已经有了十分悠久的历史。早在公元前4000年时，人类就已认识到了银自身所具备的特性，并将其看作是一种抗菌防病的材料使用。在抗生素发明前，银是人们可利用的最重要的抗菌剂。
◎公元前338年，古代马其顿人征战希腊时，用银片覆盖伤口以达到消毒目的，并加速伤口愈合。
◎公元前300多年，希腊王国皇帝亚历山大带领军队东征时，受到热带痢疾的感染，虽使用银制餐具的皇帝和军官们逃过一劫，但大多数使用锡制餐具的士兵却得病死亡，东征被迫终止。
◎西方新生儿受洗礼，圣水中加很稀释的硝酸银，以防感染。
二、“银”在医学中的探索
◎中世纪硝酸银被用于慢性伤口和溃疡及其他疾病的治疗。但其似乎一直以坚硬的固态形式被直接用于伤口之上，可能因为在治疗时会引发剧烈疼痛，硝酸银在拉美、法、德等国被称为“地狱石”。
◎近代，外科医生William Stewart Halsted在大约100多年前使用银箔敷料治疗感染伤口，这可能是银第一次作为敷料形态被使用。
◎直到20世纪后，银又被真正发现并定义为一种广谱性抗菌材料, 不仅能抑菌，也能杀菌。
三、含银敷料的现代发展与应用
◎1965年，Moyer证明银在烧伤治疗中的抗菌能力。
◎ 1968年，Fox率先使用了磺胺嘧啶银（SSD），由此创造了一种比碘仿更安全的光谱抗菌剂。
至此，Moyer和Fox两人的研究，推动了银的再次兴起。
◎20世纪，胶体银被发现由于可以有效处理伤口而被美国食品药品署（FDA）认可。
◎20世纪八十年代末，纳米技术兴起，即用极少量的银附着于纳米级的载体便可产生强力的杀菌作用。
此后，含银敷料由于其特有的杀菌及抗炎作用，被广泛运用于伤口治疗领域。临床经常使用的含银化合物包括：硝酸银、硫酸银、氧化银、磷酸钠银、磺胺嘧啶银等。
现代含银敷料的发展，确实给临床医生和患者提供了更多选择。多种多样的含银敷料该如何选择？“银”的使用有没有潜在风险？需要注意什么？小海会在下期为大家解答。
热门跟贴