今年74岁的林女士（化名）患复发难治性高危淋巴瘤，在治疗的过程中病情不断进展，随时有生命危险。面对复杂难治高危的情况，福建医科大学附属第一医院血液科医疗团队积极寻求更好的治疗方案，最终采取创新疗法CAR-T治疗疗法，帮林女士渡过难关，治疗三个月后，肿瘤达到完全缓解。目前，林女士仍在维持治疗，已恢复正常生活。
据了解，淋巴瘤已成为我国血液系统中最常见的恶性肿瘤之一，其患者数量正快速增长，且发病年龄呈年轻化趋势。近年，淋巴瘤的治疗不仅迎来创新疗法CAR-T的落地，更在支付方式上迎来中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划的运行，更多患者得以实现“可及可愈”的目标。
复发难治性高危淋巴瘤难控制，CAR-T疗法后肿瘤缓解
据介绍，2021年11月，74岁的林女士突发发昏迷、人事不省，经过一系列专业检查后，最终被确诊为复发难治性高危淋巴瘤。随后，她接受了规范的治疗，但在治疗过程中，病情不断复发、耐药、进展，情况非常不乐观。
今年初，为寻求更好的治疗，林女士转诊到福建医科大学附属第一医院血液科。该科在神经外科等多学科的协作支持下，已收治百余例复发难治性高危淋巴瘤患者，病例数居全省首位，积累了丰富的诊治经验。
面对起病凶险、预后极差的情况，福医附一医院血液科陈君敏教授和曾志勇副教授带领的医疗团队反复研讨，为林女士制定了CAR-T治疗方案。
“CAR-T疗法是我们对付血液肿瘤的新武器。”曾志勇介绍，CAR-T疗法，是采集患者自身T细胞，利用基因工程技术将一种特殊的受体——嵌合抗原受体CAR引入T细胞中，再将经过改造的T细胞重新输回患者体内。“‘改装’后的细胞会自我分裂，1个变成2个，2个变4个。它就像导弹一样，在患者体内精准识别和杀灭肿瘤细胞。”
曾志勇还表示，与传统的淋巴瘤治疗方法相比，CAR-T细胞具有高度的特异性，能够精准识别并攻击肿瘤细胞，而不会伤害正常细胞，同时还能刺激机体产生免疫记忆，为防止肿瘤复发提供长期保护。CAR-T疗法有望治疗那些传统治疗无效或者复发难治的淋巴瘤患者。
详细了解CAR-T疗法后，今年3月中旬，林女士接受了T细胞的采集，采集后的T细胞被送去“改造”，5月接受回输。在附一医院多学科专家的密切监测和精心护理下，她顺利完成了治疗，最终实现了肿瘤完全缓解，即在现有的医学条件下，已经检测不到肿瘤细胞。
目前，林女士仍在接受免疫治疗的维持治疗，并定期复查，整体状况良好。
创新支付模式，助力药品“可及可愈”
据介绍，近年，CAR-T细胞疗法为难治性淋巴瘤等患者带来了新希望，但高昂的价格令许多患者及家属望而却步。林女士之所以有机会获得该疗法，一方面得益于福建医科大学附属第一医院血液科团队的精湛医术，另一方面也得得益于CAR - T疗法按疗效价值支付计划的实施。
该计划是中国首个按疗效价值支付的淋巴瘤药品的创新支付模式，即，首次付费60万元后进行单采，第二次付款60万后进行回输。回输3个月后进行疗效评估，如未能达到完全缓解（CR），患者可获得最高60万元返还。该计划的实施，降低了CAR - T疗法高昂价格带来的经济门槛，使更多患者有机会接受治疗。
记者还获悉，在国家多层次保障体系建设的推动下，各地惠民保积极拓展补充保障，对包括CAR-T在内的抗肿瘤创新药加大保险覆盖。以福建省闽惠保为例，惠闽宝与基本医保的高度衔接性，突出了保大病、保重病、保目录外的特点，2024年纳入CAR-T奕凯达，并囊括了最新的二线淋巴瘤适应症。闽惠保投保人在符合使用条件时，可以获得药价30%的保险赔付，大大降低患者用药经济负担，切实提升了患者的获得感。
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