当前形势严峻，我国在2022年新发病例数中，结直肠癌位居恶性肿瘤前列。该疾病的发病率在不同地区、性别和年龄层之间存在差异，具体表现为城市高于农村，男性多于女性，且50岁以上人群为高发群体。早期诊断率低是导致我国结直肠癌患者生存率低于部分国家的关键因素。因此，全面深入地了解结直肠癌对于改善患者预后、降低疾病负担至关重要。
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风险因素与预防
结直肠癌的发病风险受多重因素影响。年龄增长是一个不可忽视的因素，50岁以上人群患病风险显著上升。家族遗传因素也起着重要作用，如有结直肠癌或相关遗传病家族史者，患病几率明显增加。此外，个人的生活方式对发病风险影响巨大。不健康的饮食习惯，如加工肉制品摄入过多、蔬菜水果摄入不足，以及久坐不动、肥胖、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，都为结直肠癌的发生埋下了隐患。
鉴于这些风险因素，预防措施至关重要。保持健康的生活方式是预防的基础，包括均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉类的摄取，戒烟限酒，积极参加体育锻炼以维持健康体重，规律作息，避免长期接触环境中的致癌物质，同时保持良好的心态。定期筛查更是早期发现结直肠癌的关键手段。一般风险人群在50至74岁应积极进行筛查，可先采用高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测（FIT），阳性者进一步行结肠镜检查；也可直接选择结肠镜检查。高危人群，如有结直肠腺瘤病史、家族史和炎性肠病者，应从40岁开始每年进行筛查，有家族遗传史者还可借助遗传咨询和基因检测评估风险，确定个性化的筛查方案。
02
诊断与治疗
诊断方法
病理检查是确诊结直肠癌的核心依据，通过显微镜观察组织样本，明确病变性质、类型、分级、浸润深度、切缘情况、脉管侵犯及肿瘤出芽等关键信息，为精准治疗提供指导。
实验室检查涵盖血常规、粪便隐血试验、生化系列及肿瘤标志物检测等，有助于辅助诊断、评估病情严重程度及监测治疗效果。
影像学检查中，CT可有效判断肿瘤远处转移情况，MRI在直肠癌诊断中优势显著，能精确评估肿瘤浸润深度、直肠系膜筋膜受累、壁外血管侵犯及淋巴结转移等，为术前分期和治疗决策提供重要依据，PET-CT则在特定情况下发挥重要作用。全结肠镜检查不仅可直接观察肠道内部情况，发现可疑病变并活检，还能切除息肉，对预防癌症意义重大。
治疗原则
治疗模式强调多学科团队（MDT）协作，涵盖外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家，共同为患者制定个体化治疗方案，并根据病情变化及时调整。
对于非转移性结直肠癌，可切除结肠癌的治疗手段多样。内镜治疗适用于早期肿瘤，术后依据病理结果决定后续处理；手术治疗是主要方法，根据分期和症状选择合适术式，术后辅助化疗根据病理分期和患者情况分层决策。不可切除结肠癌则根据原发灶症状和可切除性分层治疗，包括转化性药物治疗、姑息性药物治疗、缓症手术等，并可结合局部治疗手段。
转移性结直肠癌的治疗较为复杂。同时性转移性结肠癌初始可切除患者根据复发风险评分和原发灶症状分层治疗，初始不可切除患者分为潜在可切除组和姑息治疗组，分别采用不同治疗策略。术后复发转移性结肠癌的治疗原则参照初始治疗情况。直肠癌治疗在不同分期和状态下有相应的治疗选择，同时性转移性直肠癌根据原发灶局部复发风险和转移瘤可切除性分层治疗，术后复发转移性直肠癌参照相关原则处理。
03
康复管理与应对策略
康复管理
营养治疗贯穿结直肠癌治疗全程，术前有助于患者储备体能，治疗中促进恢复、减少并发症，治疗后助力回归正常生活。
中医康复治疗以辨证康复为指导，综合多种手段，但临床研究质量有待进一步提升。
针对慢性腹泻或失禁、化疗疼痛、失眠等后遗症，有相应的治疗和干预措施。造口定位需医师、造口治疗师、家属及患者共同参与，确保选择合适位置，提高患者术后生活质量。
世卫组织积极应对
世卫组织积极应对全球结直肠癌负担，通过提高认识、预防控制、早期发现筛查、加强卫生系统、能力建设、研究监测及协作合作等多方面举措，致力于减轻结直肠癌对全球健康的影响。
总之，结直肠癌的防治需要全社会共同努力，提高公众对其危险因素和预防措施的认识，加强早期筛查和诊断，优化治疗方案，重视康复管理，同时积极参与临床试验，与世卫组织的应对措施协同合作，以降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。
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