50岁的刘阿姨正坐在客厅看电视，低头看着自己渐渐发福的身材，忍不住叹息：岁月不饶人啊！
这天，刘阿姨在超市里买东西时，刚好看到一款新上市的减肥茶，上面写着采用天然草本植物精华，无副作用，能帮助轻松瘦身，刘阿姨当即就买了几盒，打算实施自己的减肥大计。
正当她满心欢喜地带着茶去了好友王阿姨家，打算和好姐妹分享。谁料王阿姨接过茶后却眉头紧锁：“老刘，这减肥茶真的靠谱吗？我听说以前有种减肥茶，添加了含马兜铃酸的中草药成分，那可是剧毒啊，长期喝伤肝伤肾。”
刘阿姨一听，心里咯噔一下：“不会吧？这上面也没有写着马兜铃酸啊，就是一些中药配方！”
王阿姨一脸凝重地回应道：“是草本，也不一定安全啊。咱们这年纪，身体可经不起折腾。减肥还是靠运动和健康饮食来得实在”。
一、研究发现：马兜铃酸是亚洲地区肝癌高发的元凶？
马兜铃酸属于硝基菲类有机酸天然化合物，主要存在于细辛属、马兜铃属等马兜铃科植物中，过去曾是一种被广泛使用的中草药，但随着后来越来越多的研究证实，马兜铃酸存在肾毒性，会引发不同程度的马兜铃酸肾病，所以马兜铃酸被使用的越来越少。
马兜铃酸的安全性最早遭到公开质疑是在上世纪90年代，当时比利时的研究人员发现有些服用了含马兜铃酸减肥药的女性出现了肾衰。另外截止到2000年，比利时有100名以上的患者服用同一家诊所开吃的药，其中有70个以上的病人需要进行肾移植或透析治疗。最终，医学界的研究人员认定马兜铃酸是肾癌元凶。
2017年10月，权威医学期刊《科学转化医学》发布的“马兜铃酸及其衍生物与亚洲地区肝癌高发相关”的论文研究，更是把马兜铃酸推上了风口浪尖。
研究人员通过对全世界1400多个肝癌样本进行了基因检测后发现，在中国大陆，有47%的肝癌样本；在中国台湾，这个比例高达78%；而在东南亚地区，56%的肝癌样本都明确是因为马兜铃酸引起的细胞变化所导致的，进一步得出马兜铃酸和肝癌之间是存在决定性关联的。
其实早在2002年，世界卫生组织下属的国际癌症机构就已经把马兜铃酸列为一级致癌物，即对人类有明确致癌性的物质。而我国在2005年修订的《国家药典》当中也明确提出禁用广防己、关木通、青木香这3种含较高马兜铃酸的中药。
此外，明确含有马兜铃酸的中药还有大叶青木香、追风藤、朱砂莲、寻骨风、南木香、逼血雷、细辛、三筒管、威灵仙、白金果榄、天仙藤、淮通、背蛇生、汉中防己、马兜铃、杜衡、假大薯、金耳环、管南香、乌金草等。
二、中药到底是纯天然无毒无害，还是药三分毒？
关于中药的“毒性”问题，一种是认为中药纯天然，无毒副作用，可以长期服用；还有一种则是认为“是药三分毒”，只要服用了就会对人体产生毒性，甚至是对中药产生了排斥和恐惧心理。
以上两种观点都是比较极端的看法，中药并非无毒无害，同样也不只是有害无益，中药有害还是无害，要看是否用药是否恰当。
天津医科大学总医院药剂科主任药师李云刊文指出：如今的《中华人民共和国药典》主要将中药按毒性分为大毒、有毒、小毒三类。中药中毒主要与服药剂量大、炮制不当、配伍不当、煎煮服法不当，还有误服伪品导致中毒几个原因有关。
尤其是以下5种常见的中药，用药不当很容易损害肾脏：
1、毒蛋白类中药
相思子、水蛭、苍耳子、巴豆、全蝎等中草药中含有毒蛋白，服用后会损伤肾脏健康。
2、生物碱类中药
这类药物包括益母草、川乌、洋金花、马钱子、北豆根、草乌、槟榔等。
3、矿物质类中药
雄黄、朱砂、铅丹、轻粉、砒石等药物中可能含有重金属，用药不当可能会危害肾脏健康。
4、萜类与内酯类中药
柴胡、白头翁、昆明山海棠、雷公藤、威灵仙等药物要小心使用，以免不利于肾脏健康。
5、马兜铃酸类类中药
广防己、马兜铃、寻骨风、关木通、细辛、青木香等药物中含有马兜铃酸，服用不当可能会引发肾脏问题。
三、如何避免中药的毒副作用，牢记这4点细节
是药三分毒，中药也不例外，想要避免中药带来的毒副作用，一定要注意下面几点！
1、不要长时间服用
中医讲究“中病即止”的原则。意思是，当病情得到缓解或治愈时，就应该停止服药，长时间服用中药可能会产生依赖性，或者导致蓄积中毒。
2、不要擅自加剂量
服用中药要遵医嘱按时按量服用，不要擅自增加剂量，以免增加中毒风险。比如附子里的乌头碱，用一点点能治病，但要是用得太多或者方法不对，就会让人中毒。还有些中药本身没毒，可要是吃得太多也会出问题，比如黄连，吃多了可能会导致尿里带血。
3、不要私自服药
平时没事别乱吃药，特别是那些自称能“补肾”“护肾”“清热”“消肿”的药，千万别自己随便吃，也别轻易相信偏方。想吃中药，一定要去大医院里专门的肾脏科找医生开。开完药后，记得把药方收好，给肾脏科的医生瞅瞅，看他们能不能看出药里有没有伤肾的成分。
4、了解某些中草药的属性
如果某些诊所给开具了一些中草药，最好提前了解下药物的属性，如果有马兜铃酸不建议服用。
很多人印象中觉得中药更为安全，但其实是药三分毒，中药服用不当也可能会危害身体健康，尤其是含马兜铃酸的中药更是可能损伤肾脏、存在致癌性。服用中药要记得遵医嘱按时按量服用，避免私自服药和长期过量服用。
参考资料：
[1] 《马兜铃酸伤肝伤肾还致癌，这些你都知道么》.新疆一附院血液净化中心.2017年11月09日
[2] 《马兜铃酸，小心你的肾脏中毒！》.广州医科大学附属第二医院肾内科.2024年06月14日
《常见中药的毒副作用及如何避免》.长治市北大医疗潞安药学部.2021年08月30日
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