转自：邯郸日报

本报记者 张君

党的二十届三中全会吹响了进一步全面深化改革的新时代号角，擘画了中国式现代化的发展蓝图。市医疗保障局聚焦民生需求，健全医疗保障体系，深化医保制度改革，提升服务监管质效，为努力开创邯郸中国式现代化建设崭新局面贡献医保力量。记者日前就此采访了市医疗保障局党组书记、局长申涛。

记者：《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“健全社会保障体系”，邯郸如何立足自身实际，在医疗保障领域抓好贯彻落实？

申涛：医疗保障关乎人民群众健康福祉，是实现人民群众病有所医的关键一环。我们依据医保政策权限与群众需求，精心构建基本医保、大病（额）保险、医疗救助“三重保障”体系，切实解决群众在医保领域的切身利益问题。在政策设计环节，尽量充分考虑参保职工、城乡居民参保人、脱贫人口及低收入人口等不同群体利益诉求。如关爱儿童群体，在儿科诊疗方面给予倾斜保障，强化生育保障；关怀老年群体，结合其疾病特征科学设定医保待遇，提升适老化服务品质；助力病患群体，拓宽职工医保个人账户家庭共济范畴，扩大跨省门诊慢特病直接结算病种范围；扶持医疗创新，支持新药品、新技术应用，推动医疗机构进阶；严打欺诈骗保，守好百姓看病钱。

记者：全会提出“深化医药卫生体制改革”，医保部门在促进三医协同发展和治理方面如何发力？

申涛：深化医药卫生体制改革有利于解决群众看病就医实际问题，更好地服务人民健康和经济社会发展大局。作为市级层面的医保部门，除强化部门协同合作外，还要多维度发力。一是深入开展集中带量采购，常态化推进药品与医用耗材集采工作，规范医疗机构采购流程，落实医保基金代结算与结余留用政策，减轻群众用药负担，助力医药行业良性发展。二是科学管理医疗服务价格，合理调整县级及基层公立医疗机构项目价格，提升劳务价值项目价格，降低检查与大型设备治疗价格，激发医护人员积极性，支撑医疗机构发展。三是持续推进医保支付方式改革，深化DRG支付改革，完善配套机制，动态管理付费医疗机构范围，构建多元复合支付体系。四是夯实基本医疗保障，健全医保定点管理办法，推动门诊保障定点药店扩面，将村卫生室纳入医保定点并实施一体化管理，支持互联网医院电子处方应用，提升医保定点管理效能。五是强化医保基金监管，联合公安、法院、卫健等部门执法，综合运用飞行检查、日常监管、智能监控与社会监督手段，形成监管合力与高压态势，充分发挥医保杠杆作用，推动卫生健康事业高质量发展，增强群众获得感、幸福感和安全感。

记者：《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出进一步全面深化改革的原则之一，就是“坚持以人民为中心”。那如何在服务民生中抓好贯彻落实？

申涛：医保部门作为重要民生部门，将始终坚持“以人民为中心”理念贯穿工作全程。在服务民生上，倾情打造贴心、暖心、有温度的医保形象，持续唱响“邯郸办事不用跑” 医保服务品牌。一是全市通办。在全省率先打破属地受理、办理和管理层级的限制，参保者可在全市任一医保窗口无差别办理业务。二是下沉办。依循“应下尽下、能下均下”原则，试点打造“15分钟医保服务圈”，延伸医保政务服务至乡镇村社，构建四级医保服务平台。三是网上办。慢特病申报、异地就医备案等业务一网通办，实现扫码、刷脸、刷身份证便捷就医购药。四是简化办，遵循“只减不增、最少必须”原则，统一业务标准，削减办理材料、环节与承诺时限，追求最优服务。五是容缺办、帮代办、上门办。推行“信用+承诺”模式，部分业务容缺办，开展电话帮办、上门办，设立“帮办、代办、办不成事反映窗口”与“企业医保顾问群”，主动靠前服务，让群众少跑腿。