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减重过程中的情绪问题不容忽视
撰文丨一条锦鲤
在全球范围内，肥胖问题日益严重。 胰高血糖素样肽-1（GLP-1） 类药物因其显著的减重效果和良好的安全性，已成为减重治疗领域的热点。 在今年美国肥胖周（ObesityWeek 2024）大会上，来自Omada Health的高级临床研究科学家Jenna Napoleone博士带来了以使用GLP-1类药物人群为观察对象，有关于用药和停药的真实世界研究报告。让我们一起回顾一下~
这是一项怎样的研究？
自GLP-1类药物进入大众视野并用于减重治疗，因用药获得的体重减轻及其他临床获益喜报频出。毫无疑问，大量研究证实用药者在使用的过程中可以实现体重减轻的目标，但也有研究显示，在用药者获得实际临床获益前就会停药。因此，了解用药者真实的用药以及停药体验，了解哪些干预措施对减重有效、可以帮助体重维持，才更有助于实现并维持用药者的长期健康。
该研究旨在明确生活方式陪伴计划（lifestyle companion program）如何帮助患者在停用GLP-1s后依然成功地进行体重管理。
研究纳入了不合并糖尿病，且近期参与了为期12周的GLP-specific停药计划护理跟踪项目（包括体重管理项目，以下简称PVN，和高血压电子数字健康生活方式项目，以下简称HTN）的成年人。纳入标准包括：1）报告使用GLP-1s≥8周；2）在过去4周内停止使用GLP-1s；3）在开始GLP-1s用药后的2周内有体重记录。筛选后共纳入受试者159人。过程中研究者评估了受试者的人口统计学和临床特征，并以混合问卷的方式了解受试者最近使用GLP-1s减重的经历。
图1 研究设计
研究结果显示：在受试者中，有64.8%为白人，86.8%为女性，平均年龄为46.3岁。总共有30.8%的成员自述PHQ-4评分升高（注：PHQ-4评分可衡量焦虑情绪，此处评分升高指总分≥3，代表轻度焦虑），平均体重维持自我效能为2.9分（注：体重维持自我效能指个体本身对完成维持体重任务和达成体重维持目标能力信念的程度或强度，此处满分5分）。
初始用药时，受试者自我报告的平均体重为227.7磅（约为103.3kg，SD=51.4），在停药时客观测量的平均体重为195.7磅（约为88.77kg，SD=45.6）。受试者平均用药时长为41周，使用GLP-1s期间体重减轻了11.8%。最常使用的GLP-1s药物为司美格鲁肽（81.8%）和/或替尔泊肽（35.2%）。在停药原因方面，有74.8%的受试者因药物可及性相关问题（如成本、保险不覆盖、药物短缺等）而停药。在一个涵盖了83位受试者的子集中，有86.7%的受试者想进一步减重，另13.3%的受试者想保持目前的体重。
以人为本，研究者有这些洞见
1. 体重管理是一段长期且情绪化的旅程
据近期停用GLP-1s的受试者描述：他们长期以来都在和体重作斗争，同时也承受着很大的压力。压力多数都来源于体重管理方面：比如被生活中的种种挑战搞得喘不过气，长期与体型问题作斗争等等。与此同时，关怀团队观察到成员通常都会遇到情绪或压力进食的问题，成员见也会分享他们对体重秤复杂的感情，尤其是当他们停药时，会感到非常焦虑。
2. GLP-1s是“救命稻草”
受试者普遍提到：他们尝试了各种方法来减重，均效果有限。然而，在得到GLP-1s处方并开始使用后都觉得松了一口气，因为他们对控制体重有了信心。但依旧有部分受试者担心停药后体重会反弹，或者因没有达到他们的目标体重而感到失望。
3. 受试者希望GLP-1s帮助达到体重目标，但拿药有困难
由于药物短缺导致的暂停或永久停药让受试感到很强的挫败感，大多数受试者均因为药物可及性相关问题（如成本、保险不覆盖、药物短缺等）而停药，而不是因为达到了目标体重而停药。
4. 对于陪伴计划，受试者有这些期待
用药固然重要，但设计完善的生活方式陪伴计划能让受试者有更好的身心支持，从而将减重之路走得更顺更稳。他们认为，良好的陪伴计划应当从一开始就提供营养和运动支持，帮助患者平息“食物噪音” （指对食物的持续思考或反复思考，可能导致暴饮暴食，从而导致超重和肥胖。） ；同时应提供行为健康内容，帮助每个患者提高体重维持的自我效能。更重要的是，他们认为这些建议不应是冷冰冰的文字，而是来自于真人的建议和陪伴。
小结
本项研究中多数受试者停用GLP-1s是源于药物的可及性，而不是因为达到了他们的目标体重；服用GLP-1s进行体重管理的过程不是一帆风顺的，这中间充满了情绪的问题；生活方式陪伴计划应提供个体化护理方案，提供包括拿药方案、建立健康的生活方式、情感支持等服务。这些支持对于减重者来讲，未来无论是否继续使用药物，都有助于实现并维持体重目标，提高自我效能和情绪管理能力。
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参考文献：
[1]大会官网-https://obesityweek.org/
责任编辑丨小林
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