《医林改错》:血府逐瘀汤

【处方】当归、生地各9克,桃仁12克、红花9克,枳壳 、赤芍各6克, 柴胡3克 、甘草3克、 桔梗4.5克、 川芎4.5克 、牛膝10克。

主治症状

主治胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

临床运用

临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛,以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。由于方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。

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加减运用

1、通窍活血汤

组成

赤芍川芎各3g,桃仁(研泥)、红花各9g,老葱(切碎)3根,鲜姜(切碎)9g,红枣(去核)7个,麝香(绢包五厘)0.16g,黄酒250g。

用法

前七味煎一盅,去滓,将麝香入酒内再煎二沸,临卧服。

功用活血通窍。

主治

瘀阻头面证。头痛昏晕,或耳聋,脱发,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。

出处

《医林改错》

2、膈下逐瘀汤。

组成

五灵脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、乌药各6g,当归、桃仁(研泥)、红花、甘草各9g,延胡索3g,香附、枳壳各4.5g。用法水煎服。

功用

活血祛瘀,行气止痛。

主治

瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积;或腹中胁下有痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧则腹坠似有物者。

出处

《医林改错》

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3、少腹逐瘀汤

组成

小茴香(炒)1.5g,干姜(炒)、官桂、延胡索各3g,没药、川芎、赤芍、五灵脂(炒)各6g,当归、蒲黄各9g。

用法

水煎服。

功用

活血祛瘀,温经止痛。

主治

寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸,少腹作胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。

出处

《医林改错》附方

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血府逐瘀汤加减化栽

1、颜德馨老加一味桔梗重用治疗慢性咽炎(久病必有瘀,桔梗为引);加菟丝子,紫石英治阳痿;加桑叶,桑白皮,治疗面部黑斑,色素沉着。运用时若舌苔厚腻者,去生地或加苍术

2、加郁金,丹参等;兼有气虚见症加党参;若腹冷痛甚者,加艾叶、小茴香、吴茱萸、附片、干姜以温经散寒;腰腿酸软者,加续断、桑寄生补肝肾,强筋骨。

3、肝气不舒,加郁金9g;惊悸不安,加龙齿、磁石各15g;胃中不和,加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g,减桔梗;倦怠乏力,黄芪、党参、熟地各15g,减生地;心阴亏虚,加麦冬9g,百合15g;阴虚内热,加丹皮9g,阿胶9g,穿山甲6g,减川芎;