肠镜，这是一个常规体检并不包括的项目。或许你对它并不了解，或许你会对它产生抗拒，但这项检查你一定不要忽视，尤其是当你过了 40 岁的时候。
肠镜是早期发现结直肠癌最可靠的筛查手段。结直肠癌是一种高发疾病，从 1990 年到 2019 年，中国的直肠癌发病率、死亡率呈现上升趋势，发病率平均每年增长 3.11%，死亡率每年增长 1.05%。
更重要的是，结直肠癌往往在早期悄无声息，因此在合适的年龄保持定期筛查就是必要的，不仅是为自己，也是为家人负责。
为什么建议你一定要做
肠镜检查？
很多人可能会觉得，做个肠镜无非就是看看有没有癌症，但实际上，它的发现范围远比我们想象的更广泛和细致。
首先，肠镜检查能够发现肠道中的息肉，这是肠道检查中最常见的发现之一。息肉虽然通常是良性的，但某些类型的息肉如果不加干预，经过数年可能会逐渐发展为癌变。肠镜在发现息肉时，还可以在检查过程中直接切除，为预防结直肠癌提供了一道屏障。
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除此之外，肠镜还能检查出各种炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。这类慢性疾病一旦确诊，往往需要长期管理，而肠镜的定期检查可以帮助医生掌握病情发展情况，及时调整治疗方案，避免病情加重带来的不适和风险。对于那些已经出现腹痛、便血等症状的患者，肠镜还能够排查出肠道的溃疡或憩室病等其他异常，帮助精准定位病因，进行针对性的治疗。
当然，最令人关心的还是癌前病变或早期癌症。肠镜是发现这些潜在危险的“利器”，能够在疾病尚未扩散时为治疗争取宝贵的时间。与其等到病情进展到难以挽回的地步，不如通过定期肠镜检查，让自己和家人都能安心些。
为什么 40 岁前后，
特别需要肠镜检查？
随着年龄的增长，身体的每个角落都可能悄然发生变化，肠道也不例外。统计分析发现，结直肠癌的发病率和死亡率随年龄增长而增加，特别是在 50 岁以上的人群中明显增快。
因此，要在 50 岁之前提前干预，在问题还没恶化之前采取措施，避免癌症风险。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议从 40 岁起进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在 50 至 75 岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从 40 岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前 10 年开始筛查。
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具有以下因素中一项或多项为高风险人群：
·一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；
·本人具有结直肠癌病史；
·本人具有肠道腺瘤病史；
·本人患有 8~10 年长期不愈的炎症性肠病；
·本人粪便潜血试验阳性。
具有以下遗传性疾病高风险人群根据具体的基因突变决定筛查起始年龄：
·Lynch 综合征（MLH1/MSH2 突变）：建议从 20 至 25 岁或比家族最早发病年龄提前 2~5 年开始。
·MSH6/PMS2 突变相关 Lynch 综合征：建议 30 至 35 岁或比家族最早发病年龄提前 2~5 年开始。
·家族性腺瘤性息肉病（FAP）：典型 FAP 家族应从 10 至 11 岁开始，每 1~2 年进行结肠镜检查。
做好这些准备，肠镜并不可怕
阻拦很多人进行肠镜的是对肠镜的恐惧，实际上，肠镜检查的过程远没有想象中那么可怕。
首先，饮食上要提前做好调整，避免高纤维食物，比如粗粮、坚果和带籽的水果，这些食物容易在肠道内残留，影响检查效果。到了检查前一天，多数人会改为吃清淡易消化的流质食物，例如稀饭、汤水，以确保肠道更干净。
然后我们来看一下整个检查的流程：在正式进行肠镜之前，通常需要先进行清肠，这一步的目的是将肠道内的残渣排空，以确保检查视野清晰。虽然这一步会让人觉得稍有不适，但按时服用清肠剂、遵循医嘱，只要分几次、慢慢喝，就可以顺利完成，一般不会有太大不适。
至于检查过程中是否会痛苦，很多医院现在都提供无痛肠镜，让患者在轻度麻醉的状态下完成检查，全程几乎没有任何疼痛或不适感。对于那些对麻醉有所顾虑的患者，也可以选择清醒状态下进行肠镜，医生会使用润滑剂帮助减少不适，确保检查过程平稳、顺利。
检查后的不适也很轻微，通常只是短暂的腹胀感，大多数人在当天就能恢复正常饮食和活动。
因此，肠镜检查并不像传闻中那样“折磨人”。相比于可能的肠道问题，短暂的不适可以说是“微不足道”。所以，如果年纪到了，别让对检查过程的误解阻挡了健康之路。
不妨把肠镜检查当作一次对健康的“投资”，不仅是为了自己安心，也是为了家人减少担忧。肠道疾病并不可怕，关键在于早发现、早干预，许多问题在早期阶段都可以得到有效处理。不要等到身体发出警报才采取行动，趁着状态良好时主动管理肠道健康，给自己一个长久的健康保障。
参考文献
[1]Li Q, Wu H, Cao M, et al. Colorectal cancer burden, trends and risk factors in China: A review and comparison with the United States. Chin J Cancer Res. 2022;34(5):483-495.
[2]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京) [J] . 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1) : 16-38.
策划制作
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任
策划丨何通
责编丨何通
审校丨徐来 林林
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