近日,在驻马店市中心医院妇女儿童医院急诊科前救护车里跑下来一位母亲向医务人员呼救。她怀里抱的孩子昏迷不醒。此时急诊科医务人员立即进行抢救紧急进行CT检查,考虑气管异物。
气管、支气管异物是临床常见急症,有的短时间内可以让人窒息而亡,有的随着时间的推移继发感染加重病情。这种现象可发生在任何年龄段,以5岁以下儿童多见。掉到气管、支气管里面的东西多数是食物,比如花生米、瓜子、坚果、骨头等,少数为金属物品。异物掉入支气管后,一定要引起高度重视,及时到医院进行治疗。
医生向孩子母亲了解情况,孩子目前1岁4个月,前一天在家里吃花生时发生了呛咳,有一点咳嗽,但当时没有呼吸困难的情况。今天在家里玩耍时,孩子再次剧烈咳嗽,随后出现呼吸困难意识丧失,家属吓得直接打120来到医院 。
孩子立即被转入儿童重症医学科进一步抢救。入院时,呼吸困难意识不清双肺几乎闻不到呼吸音。
儿童重症医学科主治医师高利真立即给予气管插管畅通呼吸道。气管插管后仍呼吸困难,肺部呼吸音差,考虑异物在主支气管。
高利真当机立断立即用吸痰管将异物推入一侧肺。孩子呼吸困难症状有所好转,随后紧急联系儿内一科专家会诊并进行支气管镜下取异物术。
儿内一科副主任医师施璐在内镜诊疗部医务人员的配合下为孩子实施了床旁支气管镜取出术。取出了呛入孩子气道的碎花生 经过5天的治疗孩子情况好转后出院。
儿童重症医学科主任高亮提醒:被异物堵住气管、支气管造成窒息时,只有5分钟的黄金抢救时间。如果意外不幸发生,只有一个急救方法——海姆立克法。部分早期气管内异物,患者通过剧烈的咳嗽可能会将其咳出,有时还可以采取海姆立克手法促使气管内的异物咳出体外。如果患者没有将异物咳出,并且出现了胸闷、气短、呼吸困难等症状表现,一定要及时到医院进行抢救治疗。如果喉镜下未发现异物,往往需要在纤维支气管镜下取出异物。部分患者甚至需要行气管切开,或者行开胸手术。
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