在全身麻醉状态下，患者通常是闭着眼睛的。全身麻醉药物作用于中枢神经系统，使患者意识丧失、全身肌肉松弛，眼部周围的肌肉也不例外。当麻醉诱导完成后，患者失去意识，眼部肌肉放松，眼睑会自然下垂闭合。
然而有的患者全麻后眼睛睁着，主要原因如下：一是麻醉药物对眼部肌肉的影响。全身麻醉时使用的药物会使全身肌肉松弛，包括眼部的眼轮匝肌。当眼轮匝肌松弛后，无法维持眼睑的正常闭合状态，就可能导致眼睛睁开。二是患者自身的生理特点。例如，部分患者眼睑较短或眼球突出，这类患者在全麻状态下，即使眼部肌肉轻度松弛，也更容易出现眼睛不能完全闭合的情况。
全麻期间保护病人眼睛主要有以下方法：
物理防护
1.涂抹眼膏：在全麻诱导后，将适量的金霉素眼膏等均匀涂抹在病人的眼球表面。眼膏可形成一层保护膜，防止因术中长时间闭眼不全导致的角膜干燥、损伤，就像给眼球穿上了一层“防护衣”。
2. 覆盖护眼贴或胶布：使用专用的护眼贴或无菌胶布轻轻闭合病人的眼睑，使上下眼睑贴合紧密，减少泪液蒸发，避免异物进入眼内对眼睛造成伤害。
3.使用护眼罩：选择合适的护眼罩覆盖在眼部，它可以提供一个相对封闭的环境，起到遮光、保湿的作用。
维持生理状态
1.保持眼内压稳定：密切关注病人的血压、血容量等指标，避免因血压波动或血容量变化导致眼内压异常升高或降低，伤害到眼睛内部结构。
2.避免头位不当：术中要确保病人的头位摆放正确，防止因头部过度扭曲或低垂而使眼部静脉回流受阻，引起眼部充血、水肿等。
全麻手术结束后，护理病人眼睛主要有以下方法：
观察与检查
1. 观察眼部情况：密切留意病人眼睛是否有红肿、分泌物增多、角膜浑浊等状况，若发现异常应及时处理。例如，若发现病人眼屎增多且结膜充血，可能是眼部感染的迹象。
2.检查视力状况：询问病人视力是否有模糊、下降等问题，必要时进行视力检测。像病人自述看东西模糊不清，可使用视力表进行初步检测。
症状护理
1.缓解眼部干涩：如果病人感觉眼睛干涩，可适当使用人工泪液滋润眼球。
2.处理分泌物：当眼部有分泌物时，用生理盐水浸湿的棉球轻轻擦拭，从内眼角向外眼角方向擦，动作要轻柔，防止损伤角膜和结膜。
日常护理
避免强光刺激：为病人创造柔和的光线环境，可拉上窗帘或调暗室内灯光，必要时给病人戴上眼罩，帮助其眼睛更好地恢复。
总而言之，全身麻醉的患者，眼睛保护很重要，你们在全身麻醉期间采取什么措施对患者眼睛进行保护的呢？
河北省沧州市黄骅市人民医院 麻醉科 滕奉婷
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