宣武医院疼痛科门诊，最近治疗了一位“奇怪”的病人，她是一位生了二孩的宝妈，主要是生第二孩子以后半年，背痛越来越明显，原来只是颈后大椎穴附近痛，后来范围越来越大，一直从颈后扩散到腰骶部，坐时间稍长一点就疼痛难忍，在疼痛科经过一个疗程的注射治疗后，才终于脱离苦海。
她一直很好奇，什么病这么顽固，还像会传染似的，越拖范围越大？其实她得的是棘上韧带炎，今天岳大夫为大家介绍一下这种不为大家熟知的，造成颈胸腰背痛的临床常见病---棘上韧带炎。
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什么是棘上韧带
大家伸手去摸颈椎和胸腰后背正中，能摸到一个一个较硬的凸起，这就是棘突，相邻棘突之间由棘间韧带相连接，而棘突的表面则附着有一条很长的韧带叫棘上韧带，这两条韧带主要是防止脊柱过度前屈。
02
棘上韧带炎咋个疼法？
颈腰背疼痛：主要表现为晨起时颈腰背部发僵、发硬，而这种疼痛主要以酸痛为多，有时也会有针刺样疼痛，或憋胀感，可向枕部、臀部和骶部扩散。
休息时疼痛缓解，久坐久站或颈腰运动后产生疼痛，且伴随时间推移，疼痛加重。表现为位置相对固定的酸、痛、沉等不适感，按压局部会有疼痛加重。
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棘上韧带炎是如何产生的？
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1
急性损伤
弯腰捡拾重物时不小心将腰部扭伤，会使韧带撕裂，如果损伤的棘上韧带没有得到很好的愈合，可能成为棘上韧带炎。
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2
慢性劳损
长期埋头弯腰工作的办公室一族，长期固定姿势的坐位工作，不注意定时改变颈腰部的姿势，易于使颈胸腰背部的棘上韧带长期处于紧张状态而导致慢性劳损性损伤，成为棘上韧带炎。
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疼痛科如何治疗棘上韧带炎？
在治疗上，出现腰背痛症状后应适当休息，注意劳逸结合，尽可能避免久坐，久站及过度弯腰动作。
可以口服或外用消炎止痛药，减轻炎性水肿。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药来增加局部的血液循环，促进局部的水肿以及肿胀的消除。
局部注射治疗：疼痛持续较久，保守治疗疗效不佳，可进行局部消炎镇痛液注射，有利于顽固慢性韧带炎疼痛缓解，不过要注意在韧带未完全修复前的２－３月避免再次损伤。
而富血小板血浆（PRP）新技术，通过抽取自身血液，制备浓缩血小板血浆，利用其粘附作用和富含生长因子促生长作用，消除韧带炎症，加速韧带损伤修复，可明显降低复发率。
体外冲击波治疗：通过体外冲击波设备，将机械脉冲压强波作用于韧带组织表面，产生不同的机械应力，从而达到松解韧带组织粘连，改善组织微循环，增加细胞摄氧，促进组织再生的作用。对于韧带炎是有效治疗方法之一。
射频治疗
射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到组织热凝固及卡压的神经末梢灭活作用，从而治疗棘上韧带炎导致的顽固疼痛，具有很好的疗效和效果。
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棘上韧带炎康复训练
01燕飞式
俯卧位腰部肌肉发力收缩，两掌心相对，两臂打开与肩平齐，双腿分开与肩平齐，向上平移，实现腰部收缩。坚持10-15秒，重复进行15次。锻炼要量力而行，不要强求完美，锻炼时伴有明显疼痛时，要减少强度和频次。
02五点拱桥式
仰卧位，臀部发力，以腰部实现力量收缩抬臀为主。两臂体侧放置，双脚并拢，屈膝伸髋，屈膝角度可达 90°-120°，必要时增加平衡垫改善不稳定性。
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