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瑞典正在加大努力，成为世界上第一个消除人乳头瘤病毒 (HPV) 的国家，HPV 是一组可导致女性宫颈癌和男性阴茎癌和肛门癌的病毒，瑞典雄心勃勃的时间表依赖于高疫苗接种率和高效的大规模筛查和后续治疗。
根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症。
2021 年，瑞典政府与研究人员、该国癌症协会和 21 个地区合作启动了一项国家“根除项目”。
“我认为癌症很难消除。这将是我们真正消除一种癌症的首批选择之一，”卡罗林斯卡医学院宫颈癌消除中心负责人 Joakim Dillner 说。
“当我们拥有非常有效的工具来做到这一点时，我们有道德义务实际使用这些工具来确保我们不会患上比必要更多的癌症，”他说，并补充说这也可能促使其他国家效仿。
瑞典于 2012 年开始向 10 至 12 岁的女孩提供免费 HPV 疫苗，并于 2020 年开始向男孩提供免费 HPV 疫苗。
如今，90% 的女孩和 85% 的男孩接种了疫苗。
最新的 HPV 疫苗以有效和安全著称，通过针对九种 HPV 类型（包括与旧版本相比导致额外 15% 至 20% 病例的 HPV 类型），可预防高达 90% 的宫颈癌。
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免费“补种”疫苗和大规模筛查
1994 年至 1999 年出生的大多数女性在学校没有接种最新版本的疫苗。
“可能只需为之前未接种疫苗的女孩接种疫苗就足够了。但这是一个公平、公正和道德的问题，这里的每个人都应该获得最新、最有效的癌症保护，”迪尔纳说。
“因此，那些接种了第一代疫苗的人将获得第二代疫苗。”“补种”疫苗是免费提供的。
我认为癌症很难消除，这将是我们真正消除某种癌症的首选方案之一。
Joakim Dillner
卡罗林斯卡医学院宫颈癌消除中心主任
“如果我们能让 70% 的女性处于这个补种年龄组，并且她们正在接种疫苗，那么到 2027 年，我们就将成为第一个真正消除宫颈癌的国家，”瑞典癌症协会秘书长 Ulrika Årehed Kågström 说。
瑞典最初计划在 2024 年底结束免费疫苗接种计划，但最近宣布将在 2025 年夏季之前将其延长。
瑞典的国家计划包括两个阶段。
通过为战略性选择的人群接种疫苗和进行筛查，该项目旨在减少 HPV 携带者的数量，从而切断病毒的传播能力。
然后，研究人员将从 2025 年下半年开始进行筛查，以发现可能导致宫颈癌的所有先前存在的感染，“直到采集整个人口的 HPV 样本”，Dillner 表示。
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可行的方法
据研究人员称，到目前为止，目标群体中约有一半的女性已经接种了疫苗。
为了增加接种率，瑞典癌症协会表示，它一直在通过非常规策略开展宣传活动，例如与有影响力的人合作。
11 月，瑞典癌症协会在当地电影院组织了疫苗接种点，在短短两个小时内在九个不同地点吸引了 600 名女性。
“这表明，当疫苗接种地点非常接近她们的日常生活，靠近她们的大学、工作场所和晚上外出的地方时，她们愿意接种疫苗，但她们的生活很忙碌，”Kågström 补充道。
“在瑞典，每隔一天、每三天，就有一名妇女死于宫颈癌，”她补充道。
03
接下来会发生什么？
尽管许多成年女性知道这种疫苗的有效性，但她们仍犹豫是否要接种这种昂贵的 HPV 疫苗，因为她们听说这种疫苗在性交后效果会降低。
然而，专家表示，一系列长期的随机试验表明，只要患者在接种时 HPV 呈阴性，这种疫苗在这些年龄组中也有效。
“我们在接种疫苗时提供 HPV 检测。如果检测结果呈阳性，我们将在筛查计划中进行跟踪，并保护免受癌症侵害，”迪尔纳说。
“如果检测结果呈阴性，将获得与随机临床试验中证明的相同的高保护力，以抵御感染和宫颈癌前体，”他补充道。
消除 HPV 和宫颈癌并非免费——瑞典今年已为此拨款约 35 万欧元。
迪尔纳认为，即使瑞典已经对 HPV 具有群体免疫力，据报道邻国丹麦正在考虑在疫苗接种覆盖率高的情况下缩小筛查规模，这也是有风险的。
“无论如何，我们需要加大力度，以更好地预防癌症。事实上，我们不再有新的感染病例，这将使筛查测试变得更加敏感和具体，”迪尔纳说。
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