徐州市儿童医院专家：宝宝嘴里为何起血泡警惕血小板减少性紫癜|儿童医院|出血|血小板减少性紫癜|血液科|过敏性紫癜

2岁半的女娃娃嘴里突然起了不少血泡，不时出血，是上火了吗？还是其它原因？经过血常规检查，女娃娃是患上了血小板减少性紫癜。那么，是何原因导致的呢？一起来关注。

几天前，两岁半的婷婷（化名）突然嘴里吐血，吓坏了家人。在门诊，婷婷（化名）做了血常规检查，发现血小板异常。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

入院之后我们查体发现孩子四肢包括身上散在有针尖大小出血点，结合她的血小板血常规，基数比较低，考虑是一个血小板减少性紫癜。

血小板减少性紫癜是一种常见的血液疾病，是自身免疫系统产生抗体，把自身的血小板消耗了引起的。

血小板减少性紫癜是小儿比较常见的出血性疾病，主要表现皮肤黏膜自发性出血，一般1到5岁的小孩比较多见，各个年龄段都可以发现，男女发病比例没有明显差异，一般在冬春季节比较多，就是季节交叉的时候，家长都是无意中发现，就是孩子身上有出血点，或者是鼻出血，或者说口腔有血泡，到医院里面来就诊，然后查血小板基数比较低。

韩蕊医生介绍说，血小板减少性紫癜的发生，病毒感染是诱因，患儿发病前一般都有感染史。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

往往与上呼吸道感染有关，就是发病前1到3周，有的可能是更长时间一个呼吸道感染病史，诱发的自身免疫变化。就是把自身的血小板破坏掉了，病毒感染是一个诱因，往往起病前没有什么症状，就是起这个皮疹之前，身上有出血点之前是没有症状的，往往是家长无意中发现。

对于血小板减少性紫癜，临床上根据病情轻重、血小板基数多少，分为一线治疗和二线治疗。首选糖皮质激素治疗，多数预后良好。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

它的一线治疗是丙球和激素，如果效果不好，可以考虑二线治疗。像这个小朋友就加用了血小板升成素，如果孩子出血倾向比较重，一线治疗血小板短期升不起来，考虑有活动性出血的可能，必要的时候会给予血小板输注。

针对婷婷（化名）的病情，血液科团队为她采取了对症治疗。7、8天后，症状就得到改善。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

入院以后，我们立即予以预防出血、丙种球蛋白输注，同时完善了骨髓穿刺，再加上大剂量糖皮质激素，治疗之后血小板慢慢回升，到昨天达到了103的状态，在血小板回升到中间大概30的时候，口腔的血泡就明显地吸收了。血小板回升，现在如果能在103，是在一个正常范围。

对于血小板减少性紫癜，由于患儿身上有散在的出血点，有的家长和医生会误为过敏性紫癜。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

它和过敏性紫癜最大区别，就是查血常规血小板基数是偏低的，有的孩子甚至降到了0、1到2个，大部分是急性起病，从开始起病到发现血小板减少、到医院就诊的时候，血小板基本上降得都比较低。

专家介绍，血小板减少性紫癜的特点，就是以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血，或为淤斑和紫癜，分布不均匀，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血或齿龈出血，青春期女性可有月经增多。颅内出血少见，一旦发生，预后不良。血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，出血倾向不一，严重危及生命，如果宝宝遇到劳累、感冒等可导致机体免疫力下降的时候，容易复发，家长要引起重视，发病过的孩子要长期随访，定期复查，观察病情变化，预防复发。

徐州市儿童医院血液科主治医师韩蕊：

家长在平时照顾孩子的时候，如发现孩子身上有出血点或者嘴里有血泡，一定要到医院及时就诊。