「百家争鸣」当抗抑郁药造成伤害时——抗抑郁药会妨碍我们康复吗？|抑郁症患者|抗抑郁药|治疗|百家争鸣|精神病

从进化角度来看，抑郁症本身可能具有治疗价值。
一些心理学家怀疑，抗抑郁药是否会因为中断这一治疗过程而延长我们的痛苦。

我们都听说过抑郁症与大脑中的化学失衡有关。也许是因为神经递质5-羟色胺的缺乏。我们还听说，抗抑郁药是通过逆转这种不足而起作用的。如果这是真的，抑郁症患者就应该像糖尿病患者服用胰岛素一样服用抗抑郁药。

然而，最近的研究表明，几乎没有证据表明抑郁症源于5-羟色胺缺乏。（）一些研究甚至表明，除了最严重的病例，抗抑郁药的疗效几乎没有超过安慰剂。也许是时候换一种方法了。

治疗信号

与进化精神病学相关的一种新观点认为，抑郁症通常根本不是一种"失调 "或 "疾病"。它本身就是一种治疗机制。

想想发烧。在1700年代以前，医生们认为发烧--与感染相关的发热--是一种可怕的疾病。他们试图用药物、出血和呕吐来对付它。1700年前后，他们逐渐认识到，发烧并不是一种疾病，它实际上是人体的一种设计机制。我们现在知道，发烧的存在是为了帮助我们抵抗感染。

在这个问题上，再考虑一下身体上的疼痛--比如说，脚趾被磕破的疼痛。没有人喜欢疼痛。然而，从进化的角度来看，疼痛具有重要的功能。它提醒我们身体组织或内部器官出了问题。

进化精神病学家认为，抑郁症通常也是一种治疗机制，而不是一种疾病。关于抑郁症的确切目的，他们有不同的理论。但在最一般的层面上，他们认为抑郁的目的是向我们表明，我们生活中的某些事情不顺利，需要改变。这些事情可能是工作、人生目标或人际关系。抑郁症就是要告诉我们，生活出现了错误的岔路，我们应该重新评估自己的选择。

我们应该服用抗抑郁药吗？

即使抑郁症不是一种"疾病 "或 "障碍"，你也可能认为服用抗抑郁药仍然有用。举例来说，抗抑郁药可以帮助我们控制情绪，就像止痛药可以帮助我们控制疼痛一样。

但我想考虑一个更激进的建议。如果抗抑郁药抑制我们的负面情绪，会不会阻止我们的病情好转呢？如果抗抑郁药阻止我们倾听抑郁症想要表达的意思，是不是延长了我们的痛苦呢？

大约十年前，进化心理学家保罗-安德鲁斯（Paul Andrews）及其同事在一篇题为“Primum non nocere：抗抑郁药是否弊大于利的进化分析”的重要论文中提出了这一观点。安德鲁斯认为，抑郁症的目的是调动我们的认知资源，帮助解决严重的生活问题。这就意味着，抗抑郁药有时可能会延长抑郁症的时间，使其无法自然结束。(Primum non nocere指的是希波克拉底誓言的核心原则："首先，不要伤害"）。

范德堡大学心理学家史蒂文-霍隆（Steven Hollon）也提出了这一观点。在最近的一篇论文中，他给出了如下评价："[抗抑郁药物]充其量只能起到缓解作用：它们只能在服药期间抑制症状，却无法缩短潜在（生物）病程。也有可能......它们会通过干扰正常的平衡机制来[延长]潜在的发作，而正常的平衡机制本会使潜在的发作自发缓解"。

下一步行动

这并不意味着任何人都不应该服用抗抑郁药，也不意味着服用抗抑郁药的人应该停药。但这确实意味着，作为一个社会，我们需要认真反思我们对待心理健康的态度。

目前，近五分之一的美国大学生在服用抗抑郁药物。在英国，大约七分之一的成年人也在服用它们。《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，中国是全球抑郁症患病人数最多的国家，大约每14个人中就有1个抑郁症患者，服用抗抑郁药的人数大约为9500万。显然，我们存在过度处方的严重问题。医生太倾向开这些药，甚至不考虑抑郁症本身是否有治疗价值。

进化视角也表明了有效疗法的更核心作用——有效疗法应该认真对待抑郁症是自然信号，并旨在引导我们。也许在立即寻求处方之前，与治疗师进行交流会更有帮助，因为治疗师可以帮助我们发现抑郁症想要传达的信息。

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