8类亲属可用,职工医保个人账户共济范围扩大,背后的目的,你看懂了吗?

国家医保局的消息,截至12月9日,全国所有省份已将职工医保共济范围扩大至近亲属。2021年,职工医保个人账户首次开启共济,当时的共济范围是“配偶、父母、子女”。

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今年再次将共济范围扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”,也就是说如果你交的是职工医保,那个人账户里面的钱,这8类亲属都是可以用的。他们去药店买药,去医院看病,都可以刷你的社保卡。

不过,目前只实现了省内共济,跨省还用不了。比如你交的是广东职工医保,但父母交的是湖南老家的城乡居民医保,那就无法共济。但如果交的都是湖南医保,就可以实现共济。

虽然是这样,但共济的金额却上涨很快。国家医保局的数据,今年前10个月,职工医保个人账户共济金额369.08亿元,平均每月36.9亿元。10月份,省内跨统筹区实现共济后,共济金额大幅增长,11月达到75.45亿元。

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按照这个发展趋势,未来预计可以实现全国统筹区共济,无论你在哪里交的职工医保,个人账户里面的钱,都可以给亲属用。

职工医保个人账户共济范围持续扩大,背后至少有三个目的。

第一,职工医保个人账户闲置资金太多了,不用就是浪费。到2023年底,职工医保个人账户基金累计结存13860亿元,而城乡居民医保累计结余也才7589亿元。

另外,2023年职工医保个人账户收入6245亿元,支出6097亿元,收支盈余148亿元,这意味着结余还在增加。

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我们的医疗费用增长很快,医保支出增长也很快,职工个人账户近1.4万亿的资金闲置不用,那医保的负担会越来越重。

既然自己用不上这么多,那就分一点给亲属用。反正谁用不是用呢,只要能够减轻医保负担,保障医保基金稳定运行就可以。

第二,降低家庭整体负担。对于有老人和小孩,而他们交的又是居民医保的家庭来说,医疗负担还是比较大的。一方面是老人和小孩身体素质差一点,生病次数会多一点,医疗费用也更多。另一方面是居民医保的报销比例不是很高,比如山东居民去社区医院买药,城乡居民医保报销比例是65%,医药费100元,报销后个人还要出35元。

实现了共济后,老人就可以用子女的职工医保个人账户里面的钱,整个家庭的医疗负担就会减轻不少。

第三,用于缴纳城乡居民参保费用。这个用处就很大了,很多人说老人没收入,没钱交居民医保。现在可以用子女的职工医保来缴费,缴费之后,可以享受居民医保报销,还可以继续用子女的职工医保来报销,等于是用了两次。

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也就是说职工医保个人账户实现共济后,既可以帮助亲属减轻缴费负担,又可以减少他们的医疗负担。

说实话,医保家庭共济这个政策非常好。过去居民医保和职工医保是两个完全不同的体系,资金没办法共享,即便是职工医保有很多结余,也不能挪去给居民医保。现在有了这个政策,相当于是打通了,职工医保的钱可以用于居民医保。

对于交职工医保的人来说,家庭共济也是好事,亲属医疗负担减轻了,自己的压力也小了,何乐不为呢?所以,预计接下来几年,医保共济金额会持续增长。