随着人口老龄化加剧，冠状动脉严重钙化病变已成为心血管介入治疗的难点。这类病变质地坚硬，常规球囊难以扩张，支架植入困难且易出现并发症。如何安全、高效地解决这一难题？哈医大四院心内科张明宇教授团队使用冠脉旋磨术(ROTA)联合冲击波球囊(Shockwave IVL)技术，为老年严重钙化患者带来了全新的解决方案！
二、金刚钻和冲击波的完美结合
在手术过程中，在张明宇主任的指导下首先通过血管内超声(IVUS)对患者的冠状动脉病变进行精准评估，明确钙化的位置、程度和范围，患者钙化病变为360o环形钙化（图2）。冠脉严重狭窄钙化造成高压球囊无法成功扩张，振波球囊无法通过。
1.高速旋磨：金刚钻涂层的橄榄形旋磨头以18万转/分钟高速旋转，打磨坚硬的钙化组织。
2.微粒化清除：钙化斑块被粉碎为<10μm的微颗粒（小于红细胞直径），随血流被吞噬细胞自然清除。
3.通道塑形：旋磨头转出一条通道，为后续球囊扩张和支架植入创造光滑的血管内通道，从而避免器械输送困难。
随后医生启动第二部：冲击波球囊(Shockwave IVL)——声波“冲击”击裂深层钙化环
在导丝引导下将震波球囊送至病变部位，释放冲击波能量，间断输送10次冲击波，对钙化斑块进行震裂。
1.低压球囊扩张：球囊以4-6atm低压贴附血管壁，避免高压力损伤正常组织。
2.脉冲声波释放：内置电极产生高能声压力波（约50个脉冲/周期），精准靶向钙化病灶。
在血管内碎石术与旋磨术的双重作用下，钙化斑块被有效地松散和破碎，为后续的支架植入创造了良好的条件（图4）。患者的冠状动脉病变得到了有效的预处理，成功植入支架，血流恢复正常。术后，患者胸痛等症状完全消失，生活质量得到了显著改善。
技术创新，让“硬”病变不再“难”
冠脉旋磨与冲击波球囊的联合，通过 “机械切削+声波松解”双模协同 ，实现了对钙化病变的“由表及里”精准治疗，为老年冠脉严重钙化患者提供更安全、更高效的血管重建方案！
专家简介
张明宇
心内三病房主任
主任医师 教授
博士 博士后
博士研究生导师
黑龙江省动脉硬化疾病预防与控制专业委员会副主任委员
黑龙江省老年医学学会心血管病专业委员会副主任委员
黑龙江省老年学和老年医学学会专业委员会副主任委员
卫生部冠心病介入诊疗培训基地导师
中国医师协会腔内治疗血管专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员
中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员
中国老年保健协会心血管疾病预防和康复专业委员会委员
中国民族卫生协会培训部特邀专家
中国东北TAVR联盟委员
黑龙江省心血管内科专业委员会委员
中国现代医生杂志特约编委
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