作为一名主治医师，工作近十年，这几天也一直在吃肖主任和董小姐的瓜，有人说这是协和引进美国的模式，其实这跟美国培养医生的模式似是而非。我曾读过一本梅奥诊所（美国排名第一）一名规培医生写的书，当中就有对美国医学教育有详尽的描写。这个美国人之前一直生活在底层，没有好的工作，为了养活一家人，开始学医，他先是学了四年本科，本科学的是通识教育，什么是通识教育，可以简单理解为一般的理化生课程，比如一个学医的，不知道生命中心法则肯定说不过去。

等四年本科课程学完，拿的是理学学士学位，接下来是专业的医学教育，也是四年，这四年学习各种医学基础知识，等四年毕业，拿的就是博士学位，以为这样完了吗？没有，还有四年的规培，在医学院学完，即使是美国顶尖医学院，作者也很水，简单的清创缝合都没办法独立完成。但美国的规培很严格，也有严格的考核，我记得前两年是做助手，后两年，可以做简单的手术。不过主人公已经快被经济压力压垮了（学贷），后面两年拿到手术执照，就开始走穴，去别的诊所兼职做手术，相当于国内的飞刀。四年规培完，完了吗？还不一定，还有几年的专培。不过这本书的作者完成规培就熬到头了。

也就是说美国模式应该是4+4+4，而不是4+4，少了很关键的四年，而且这位董婆罗门本科学的还不是通识教育。

所以啊，这个世界就是个草台班子，大家都一样，都很水。

学医是一个很漫长的过程，国内一般是5+3的模式，当然如果想进更好的医院，那得5+3+3，运气要是不好，博士三年无法毕业，有可能是5+3+5，也就是说董小姐四年达到的高度，普通医学生必须要十几年，这不离了大谱吗？就算花费十几年，大部分人也进不了这么好的医院。

但是4+4的模式真的可行吗？作为在临床上摸爬滚打十年的医生，我只想说，学医四年给人看病，不异于草菅人命。有人要说，也许有人天赋异禀，学习能力超强，用四年时间的知识储备超过别人十几年。这里你要清楚，董小姐学的是外科，外科是要做手术的，即使董小姐机智过人，SCI拿到手软，但手术这东西不是靠知识储备的堆积就够了，它需要成百上千的手术，慢慢磨练出来，需要从清创缝合，备皮，切囊肿，切结节，最后到器官移植，一步步打怪升级，才能够得心应手，完成这些，需要大量的时间和大量的手术。董小姐只有四年时间，在完成浩如烟海的医学基础学习之后，她真的有时间和条件去“磨练”自己的手术技巧吗？显然没有。

所以对我们这群内行人来说，4+4模式简直就是扯淡。