近日,60岁的王伯伯(化名)在早起时惊恐地发现自己的左眼突然一片漆黑,什么都看不见了。发病后,王伯伯被迅速送往当地医院,诊断为视网膜中央动脉栓塞。这种“无痛性视力急剧丧失”在医学上被称为“视网膜中央动脉栓塞”,俗称“眼中风”。

在进行了常规的降眼压、扩血管等紧急处理后,患者家属及时联系了哈医大四院松北院区高压氧科。虽然就医时间已超过黄金90分钟,经过询问病史,根据临床症状和救治经验,考虑病人可能存在视网膜中央动脉部分栓塞的可能性,高压氧科张瑛琦医生果断建议“高压氧治疗”可以作为重要的抢救手段。

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据张瑛琦医生介绍,简单来说,我们的视网膜就像照相机底片,负责感光成像,它需要充足的血液供应来维持功能。视网膜中央动脉就是为这片“底片”输送氧气和营养的“核心生命线”。当这条动脉被血栓(血块)或血管痉挛堵塞时,视网膜的血液供应就会中断。神经细胞对缺氧极其敏感,一旦缺血超过90分钟,就会开始不可逆地死亡。这就好比给相机底片断了电,图像瞬间消失。如果抢救不及时,将导致永久性失明。在高压氧治疗过程中,患者置身于一个密闭的、加压的舱室内,呼吸着纯氧。这个环境下的气压是正常大气压的1.5到2倍以上。在这个过程中,高压氧为濒临死亡的视网膜细胞做了三件至关重要的事:

1.“强行供氧”——大幅提升血氧含量

在高压下,物理溶解在血液中的氧气量可以增加数十倍。此时,即使红细胞(常规的运氧工具)无法通过被堵塞的血管,这些直接溶解在血浆中的氧气,也能像“特种部队”一样,绕过血栓,直接渗透到因缺血而严重缺氧的视网膜组织,为奄奄一息的神经细胞续命。

2.“消肿胀”——减轻组织水肿

细胞在缺氧后会像溺水一样发生水肿,肿胀会进一步压迫血管,加重缺血。高压氧能有效收缩血管,减轻视网膜的组织水肿,为血流恢复创造空间。

3.“开新路”——促进侧支循环建立

高压氧能刺激身体生成新的毛细血管(侧支循环),相当于在“主干道”堵塞后,紧急开辟出多条“小路”,重新建立血液供应网络,实现长期修复。

在接受高压氧治疗的初期,王伯伯的左眼还是一片黑蒙。但经过五次高压氧治疗后,视力在一点点地恢复:眼前的黑蒙逐渐消失,左眼颞侧从能看到手动,到能辨认出手指,再到能看清家人的轮廓……

虽然可能无法恢复到从前的状态,但相比于完全失明的结局,这已经是巨大的成功。高压氧治疗在这场与时间的赛跑中,成功挽救了一部分濒临死亡的视网膜细胞,为王伯伯保住了一部分宝贵的视功能。视网膜中央动脉栓塞如同给眼睛按下了一个“暂停键”,而高压氧治疗,则是把暂停键即将变成“停止键”时,提供了一次宝贵的“重启”机会。高压氧治疗通过独特的物理机制,为缺血的组织强行输氧,为视力康复带来了新的希望。