心脏，作为人体循环系统的“发动机”，其瓣膜如同精密的“单向阀门”，掌控着血液的有序流动，一旦瓣膜受损，血液倒流、心脏负荷骤增，便会引发胸闷、气短、心力衰竭等一系列严重症状，甚至危及生命。

近日，哈医大四院心内三病房张明宇教授团队凭借精湛的经导管介入技术成功为一名合并双重重度瓣膜返流的老年患者实施微创治疗，无需开胸便化解了致命危机，用实力诠释了“精准医疗”的温度与力量，也彰显了哈医大四院在心脏瓣膜病介入治疗领域的前沿水平。

近半年来，72岁的李大爷（化名）深受胸闷、气短的困扰，活动后症状愈发严重，甚至连平躺休息都倍感艰难，逐渐丧失了基本的生活自理能力，经检查被确诊为“二尖瓣重度返流、三尖瓣重度返流”。心脏瓣膜重度返流意味着心脏的“阀门”已经严重“失灵”，血液无法正常单向流动，大量倒流导致心脏负荷急剧加重，若不及时治疗，心力衰竭会持续恶化，最终危及生命。

由于患者年事已高，且合并三尖瓣重度返流，病情复杂，传统治疗需进行开胸手术，同时修复或置换两枚病变瓣膜。但开胸手术创伤巨大，需要打开胸腔、劈开胸骨，术中还要进行体外循环，对老年患者的身体耐受度要求极高，不仅手术风险翻倍，术后恢复也十分缓慢，这让李大爷和家人陷入了“治与不治”的两难境地。

在家人的陪伴下，李大爷来到哈医大四院就诊，张明宇教授对李大爷进行了全面、细致的检查，结合心脏超声、冠脉造影等多项检查结果，团队对患者的病情进行了反复研讨和精准评估：李大爷的核心病变在于二尖瓣重度返流，而三尖瓣重度返流并非原发性病变，而是由二尖瓣重度返流长期继发引起的——二尖瓣重度返流导致左心系统压力升高，进而传导至右心，引发右心负荷增加，最终导致三尖瓣功能受损，出现重度返流。这一关键诊断成为了治疗的突破口。

“对于这种继发性三尖瓣返流，核心治疗原则是解决原发病变。”张明宇教授解释道，“如果能够成功修复二尖瓣，解除二尖瓣重度返流的问题，左心系统压力就会恢复正常，右心负荷随之减轻，三尖瓣的功能也有望自行改善和恢复，无需额外进行开胸手术修复三尖瓣。当然，我们也做好了万全准备，若术后三尖瓣功能未达到预期改善，可立即通过同样的微创方式，对三尖瓣进行缘对缘修复，全程无需开胸，最大限度降低手术创伤和风险。”

这一精准的诊断和科学的治疗方案，让李大爷和家人看到了希望。经与患者及家属充分沟通，详细告知手术流程、优势及可能出现的情况后，团队最终确定为李大爷实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。据了解，经导管二尖瓣缘对缘修复术是目前国际上治疗二尖瓣返流的前沿微创技术，其原理是通过血管将导管送入心脏，导管前端带有特殊的夹子装置，在超声和X线影像的精准引导下，将病变的二尖瓣瓣叶边缘精准夹住、缝合，使瓣叶对合更紧密，从而消除或减轻返流，达到修复瓣膜功能的目的。与传统开胸手术相比，该技术无需开胸、无需体外循环，仅需在大腿根部做一个微小穿刺口，具有创伤小、出血少、手术时间短、风险低、术后恢复快等显著优势，尤其适合高龄、高危、无法耐受开胸手术的患者。

手术由张明宇教授主刀，团队成员分工明确、配合默契，麻醉科、超声科、导管室护理团队全程保驾护航，确保手术顺利推进。术中，张明宇教授凭借精湛的操作技巧，在超声引导下精准操控导管，将夹子准确送达二尖瓣病变部位，反复调整位置，确保夹子精准夹住二尖瓣瓣叶边缘，使瓣叶对合紧密，成功将二尖瓣重度返流降至微量。整个手术过程仅用时1个小时，患者生命体征平稳，无任何并发症发生。

术后当天，李大爷原本严重的胸闷症状完全消失，呼吸变得异常顺畅，脸上也露出了久违的笑容。他拉着张明宇教授的手，言语间满是感激：“术前我连喘口气都费劲，现在感觉胸口一下子轻松了，呼吸特别畅快，就像卸下了一块千斤重担！”

术后复查心脏超声显示，李大爷的二尖瓣返流已降至微量，更令人欣喜的是，正如张明宇教授团队术前判断的那样，随着二尖瓣功能的恢复，左心系统压力恢复正常，右心负荷减轻，原本重度返流的三尖瓣，功能完全恢复正常，返流现象彻底消失。经过几天的术后观察和护理，李大爷身体恢复良好，精神状态日渐好转，能够自主下床活动，很快便顺利康复出院。出院时，李大爷和家人再次向张明宇教授团队表达了最诚挚的感谢，直言是哈医大四院的微创技术和专家团队，给了他第二次生命。

哈医大四院心内三病房聚焦心脏瓣膜病介入治疗的前沿技术，不断探索创新，在经导管二尖瓣缘对缘修复术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等领域积累了数百例成功手术经验，不仅能够熟练开展常规瓣膜病变的微创治疗，还能精准处理各种复杂、高危的瓣膜病变，包括合并多种基础疾病的高龄患者、复杂解剖结构患者、多瓣膜病变患者等，在省内率先开展多项高难度介入手术，技术水平处于省内领先、国内先进行列，用创新不断推动临床技术的不断提升，惠及更多心脏病患者。