在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。
在浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会年终总结会现场，我们采访了浙江省肿瘤医院俞洋教授，以下内容，将为您呈现俞洋教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。
❖专家简历❖
俞洋
浙江省肿瘤医院
浙江省肿瘤医院 乳腺外科主任医师 硕士研究生导师
浙江省肿瘤医院乳腺外科副主任（主持工作）
浙江省肿瘤微创联盟乳腺专业委员会主任委员
中国初级卫生保健基金会浙江省乳腺癌专业委员会主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员
浙江医学会肿瘤外科专业委员会委员
《肿瘤医学论坛》：“医网打精”2.0致力于构建一个结构化的临床病例数据库。您认为，要将平台从一个“病例讨论库”升级为一个真正驱动科研创新的“高质量证据生产平台”，目前面临的最大瓶颈是什么？
俞洋教授：
从1.0平台升级至2.0平台，其核心转变在于，1.0平台主要聚焦于解决实际问题以及推动地市级医院实现与省级医院同质化的患者治疗，同时注重对地市级医生进行理论和业务培训。而2.0平台在此基础上进行了多维度的升级，不仅扩大了参与MDT讨论的中心范围，从地市级医院及部分县级医院拓展至全省所有县级医院，使病例来源更加丰富，而且病例输入更加格式化，便于抓取关键数据，进一步推动治疗同质化。
然而，要将平台从病例讨论库升级为高质量证据生产平台，仍面临诸多瓶颈。首先，各中心在输入病例时可能无法达到同质化，因为对于每个疾病所需收集的病例特征难以做到完全一致，这可能导致无法将所有病例进行同质化归纳，进而影响高质量循证医学成果的产出。其次，不同中心在分析类似病例时，可能因理论或认识上的偏差导致结论不一致，难以形成统一的结论进行发布。此外，尽管2.0版本实现了规范化输入和讨论，但治疗结果的反馈环节仍面临挑战，包括是否能按照讨论结果进行治疗、是否有治疗后的结果反馈以及最终的随访结果等。这些因素都对平台作为科研创新平台构成了巨大挑战。同时，在临床实践中，如何从众多病例讨论中凝练出临床难点，并据此设计临床研究来验证解决方案，也是亟待解决的问题。
《肿瘤医学论坛》：新平台实现了线上MDT和全程追踪。这不仅仅是工具的升级，更可能改变多学科协作的工作模式与决策文化。您预见这种线上化、数据化的协作方式，将对乳腺癌多学科诊疗带来哪些深刻的影响或挑战？
俞洋教授：
MDT讨论已成为临床常规，涵盖不同学科以及随访环节。但在临床实践中，将随访结果信息反馈给讨论专家并据此进行进一步讨论的环节尚未做到位。尽管2.0版本的数据平台和相应要求已建立，但能否真正落实仍是一大挑战。因为实现格式化案例输入需要更多电脑平台、网络资源以及人力投入，而临床实践中要严格按照标准执行存在一定难度。特别是县级医院提出的病例，患者的依从性、建议检查的完成情况以及提供的影像学资料能否准确反映患者真实情况都存在疑问。尽管浙江省内期望实现病历资料互认，但不同中心的影像检查设备、验血机器及试剂盒存在差异，导致检验结果的正常范围和影像学细节程度有所不同，如何将这些结果进行同质化呈现是面临的又一挑战。
《肿瘤医学论坛》：除了服务于直接的临床诊疗，您认为“医网打精”2.0平台所积累的纵向治疗数据与多中心决策记录，其更深层的战略价值是什么？
俞洋教授：
平台的战略价值首先体现在为年轻医生提供更多学习机会，让他们能够接触更多病例，了解专家对疑难病例的处理意见，结合临床实践、现有证据和未来发展方向进行深入学习。因为并非每位医生都能在职业生涯中遇到所有疑难病例，尤其是年轻医生。其次，基于平台结果，可以凝练出临床实践中需要或迫切需要解决的问题，据此设计相应的临床研究和基础伴随研究，解决这些问题，从而对今后的临床实践产生深远影响。
指导专家：俞洋教授 编辑：momo
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