周四清晨,联邦调查局(FBI)特工联合美国卫生与公众服务部(HHS)执法人员,在南加州开展了一次大规模的医疗保健欺诈打击行动,其中包括逮捕医生和护士。
截至目前为止,已经逮捕了8个人,另外有十几个人因涉嫌医疗欺诈被起诉,部分被告是医疗保健专业人员,包括护士、心理学家和脊椎按摩师。
美国第一助理检察官比尔·埃萨利(Bill Essayli)在新闻发布会上说:“今天上午,我们执行了‘永不言败行动’,来自多个机构的联邦特工突袭了南加州各地的诈骗分子,执行了多项逮捕和搜查令。
埃萨利宣布逮捕了8人,其中包括医生和护士,并对参与九起独立医疗保健欺诈调查的 15 名个人提起诉讼。
被捕者包括临终关怀医院的老板,埃萨利指控他们向纳税人收取数百万美元的费用,为那些据称根本没有生病的绝症患者提供服务。官员称,他们经营着欺诈性的临终关怀机构,利用并非患有绝症的人作为受益人,骗取联邦医疗保险的资金。
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现场
被从睡梦中抓走
在橙县的阿纳海姆(Anaheim),FBI特工逮捕了66岁的心理学家格拉德温·吉尔(Gladwin Gill),和他的妻子科维纳护士阿梅卢·吉尔(Amelu Gill)
据现场目击者描述,行动发生在夜间至清晨时段,执法人员驾驶多辆深色车辆抵达吉尔夫妇位于Via Verde的住所。FBI特警队使用工具锯开了房产的金属前门,并通过扩音器喊话要求嫌疑人出来。现场警车闪烁着警灯,一名身穿迷彩服的FBI特工站在路边戒备,周围停放着包括吉普车在内的执法车辆。行动过程充满戏剧性,整个住宅入口处的大门在突袭后遭到损坏。
根据指控,他们经营着一家位于格伦代尔的临终关怀机构,并“回扣”的方式转诊并非濒死的病人,来密谋欺诈联邦医疗保险约700万美元资金,他们将所得款项用于偿还抵押贷款、汽车贷款、支付个人账单、旅行以及外出就餐等。
震惊
加州是“欺诈之乡”
据司法部称,美国每年因医疗保健欺诈损失数十亿美元,而这些损失最终由美国纳税人承担——保费、共同支付额以及税收都大幅上涨。
司法部表示,“永不言败行动”旨在打击滥用制度的人,在本案中,被告被指控将临终关怀变成了赚钱的工具。
根据此前曝光的信息显示,明尼苏达州的儿童福利欺诈只是冰山一角,加州才是全方位的“欺诈之乡”,此前曝光了严重的失业保险欺诈,使得加州失业保险挪用联邦210亿美元,结果是雇主缴纳失业保险大幅涨价,劳工部已经介入调查(详情点击:)
此次被曝光的是“临终关怀”的老人欺诈,洛杉矶县存在大量异常现象:部分地区数个街区内聚集数十家临终关怀机构,一栋建筑内甚至注册89家公司;某些机构死亡率异常低(如仅2.3%),或患者被招募后很快“活出院”;账单金额远高于全国平均水平(如每患者每年2.9万美元 vs. 全国1.32万美元)。一例典型调查显示,一名皮肤科医生Fariba Javaherian的NPI码与63家机构关联,涉及超6000份账单,总金额超过3580万美元。
除此以外,后面可能还有医疗保险欺诈等等。目前,川普总统已经任命副总统JD Vance领导反欺诈工作组,该工作组旨在打击全国范围内的联邦资金滥用,特别是医疗保健领域的欺诈行为。加州,尤其是洛杉矶县,已成为焦点地区。
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)主任梅赫迈特·奥兹博士(Dr. Mehmet Oz)表示,“自2022年以来,就一直有相关的指控,但四年来,加州什么也没有做,似乎在纵容这些犯罪,而这似乎是加州的典型情况。”
奥兹博士在现场进一步透露,CMS已在短短10周内暂停了加州“数百家”临终关怀机构的执照。“短短10周,我们就接近了纽森州长四年来所取得的成就。”
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