阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤。

成无己曰：内经曰，血并于下，乱而喜忘，此下本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在内，屎虽硬，大便反易，其色黑也，与抵当汤以下瘀血。

王肯堂曰：邪热燥结，色未尝不黑，但瘀血则溏而黑腻如漆，燥结则硬而黑晦如煤，此为辨也。

方中行曰：喜忘，好忘前言往事也，志伤则好忘，然心之所之谓志，志伤则神昏，神昏则血滞，所以知必有蓄血也，大便反易，血主滑利也，黑血色也。

张隐庵曰：此承上文瘀热在里而言，瘀久则热入胞中，伤其血分，而为蓄血之证矣。经云气并于上，血并于下，乱而喜忘，阳明证其人喜忘者，必气血之邪内伤血分，而有畜血也，所以喜忘者，以胞中之血不能上奉于心，致久瘀于内，则心气郁而喜忘，虽有阳明屎硬之证，热入胞中，故大便反易，血瘀久而自下，其色必黑，宜抵当汤下之，则热随血解矣。又曰，太阳蓄血验其小便，阳明蓄血验其大便，不用桃仁而用抵当者，以久瘀故也。

柯韵伯曰：瘀血是病根，喜忘是病情，此阳明未病前证，前此不知，今因阳明病而究其自也。屎硬为阳明病，硬则大便当硬而反易，此病机之变易见矣。原其故，必有宿血，以血主濡也，血久则黑，火极反见水化也，此以大便反易之机，因究其色之黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳，承气本阳明药，不用桃仁承气者，以大便易不须芒硝，无表证，不得用桂枝，瘀血久无庸甘草，非虻虫水蛭不胜其任也。

郑重光曰：太阳热结膀胱，轻者如狂，重者发狂，血自下，故用桃仁承气汤，因势而利导之；发狂者，血不下，须用抵当汤。此条喜忘，差减于狂，乃用发狂之重剂，何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云主之，乃确然不易之法，此云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。

黄坤载曰：魂知来，魄藏往，以肺主魄，而生水，肾水蛰藏，阳神下秘，故往事藏蓄而不忘。燥热伤血，瘀结不流，阻格阳神，下蛰之路，阳泄神飞，水精失藏，是以喜忘，此必有瘀血在下，伤其冬藏之气，热在血室，不及大肠，是以便易黑者，水气之郁，肾水下郁，故粪见黑色，宜抵当汤下其蓄血也。

阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

成无己曰：下后心中懊憹而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之，其腹微满，初硬后溏，是无燥屎，此热不在胃而在上也，故不可攻。

方中行曰：可攻以上，以转矢气言，懊憹、悔憹、痛恨之意，盖药力未足以胜病，燥硬欲行而搅作，故曰可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不转矢气言，头硬后溏里热轻也，故曰不可攻之言，当止汤勿服也，末二句乃申可攻句，以决治法。

程知曰：言有燥屎即可大攻下也。下后心中懊憹而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤；若胃有燥屎则非虚烦，故可攻。腹不甚满则必攻之理。又曰：便硬与燥屎不同，便硬者大便实满而硬；燥屎者，胃中宿食因胃热，而结为燥丸之屎也，故便硬犹有用小承气者，若燥屎则无不用芒硝之咸寒也。

编著：吴隐亭

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张隐庵曰：此下凡五节，论大承气汤上承烦热而下行燥屎之意。此节言大承气汤治烦热，更当审其燥屎也。阳明病下之，则阳明之邪入于胸中，夫胸者心主之宫城，故心中懊憹而烦。若胃中有燥屎者仍可攻之；若无燥屎而腹微满，乃太阴脾土内虚，初虽硬后必溏，不可攻之。若胃中有燥屎可攻者，宜大承气汤，上承心中懊憹之烦热，下行胃中之燥屎。

周禹载曰：嘉言以为大承气汤下之，设心中懊憹而烦，谓热重药轻，当再进大承气以协济前药，于本条义殊未确。设果以小承气试后而用大承气下之，则其下既不误而其邪则已服，何至懊憹而烦，何至胃中复有燥屎可攻之候？盖从来下药至大承气而止，何谓热重药轻？然后知前下之者必非大承气纯药，药力不能胜任，反动邪气，乘势上攻，故其下不复计日，即云胃有燥屎者可攻。若前果大下，屎从何来？纵有未尽燥，何反速？况大法凡下燥屎者，不见溏不止也。仲景正文于可攻句已了，下文腹微满，见证不如上，初硬后溏是戒攻之意。若有燥屎，谓如前证，是足上文之意，圣人之旨难明，全赖注释，如复未尽，反疑夫承气有未足服邪处，至卒尔轻施，或大承气，又有可以协济前药之时，而至于复用几何，不贻后学之误耶？噫！即嘉言有所未合者，余不敢阿所好也。