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药物是哮喘治疗的主要手段。哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。根据不同分期哮喘的分级，评估后可选择相应的药物治疗方案。具体如下：
一、哮喘的初始治疗方案选择
一旦确诊了哮喘，应尽早开始规律的控制治疗。对于成人哮喘患者的初始治疗，应根据患者具体情况选择合适的级别，在两相邻级别之间的，建议选择高级别，以保证初始治疗的成功率，具体见表1。
表1 哮喘的初始治疗选择
注：ICS:吸入性糖皮质激素；LABA:长效β2受体激动剂；SABA:短效β2受体激动剂；LAMA:长效抗胆碱能药物
二、哮喘稳定期的治疗方案选择
哮喘长期治疗方案的选择要兼顾群体水平和个体因素。群体因素需要关注治疗的安全性、有效性、可获得性和效价比，个体因素需要考虑患者哮喘的临床表型、可能的疗效差异、患者的喜好、吸入技术、依从性、经济能力和医疗资源等实际状况。推荐的长期治疗方案分为5级，见表2。
表2 哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案
哮喘治疗方案的调整主要是根据症状控制水平和风险因素控制水平等进行升级或降级调整，以获得良好的控制并减少急性发作的风险。应对患者进行持续监测和评估，排除和纠正影响控制哮喘的因素，并逐步确定哮喘的最低治疗级别，保证治疗的安全性和有效性。具体升级降级治疗方案的调整和排除因素及治疗原则见表3。
表3 升级和降级治疗方案的调整
三、哮喘急性发作期的治疗
哮喘急性发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度及治疗后反应，治疗目的是缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。对于轻中度、中重度的急性发作处方方法不尽相同，具体治疗和处理原则见表4。
表4 急性发作期的治疗和处理
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会 . 支气管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(3): 208-248. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20241013-00601.
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