一男子连续2个月

午后低烧、骨头轮番疼，

辗转多家医院多科室排查无果，

直到来到瑞金医院感染科，

才发现他的颈椎第七节

已被悄悄“啃”出一个洞。

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tNGS（靶向二代测序）结果显示：

布鲁氏杆菌，

丰度值高达99.57%。

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这病北方牧区多见

该男子来自南方，怎么中的招？

布鲁氏菌病，俗称"布病"，主要流行于西北牧区，牛羊是主要传染源，布病导致的脊柱感染，最常见的好发部位是腰椎。但该男子一不养牛羊，二没去过牧区，感染的部位还是更为少见的颈椎——所以前期谁也没往这想。

医生刨根问底，问题出在厨房。

经医生仔细询问，他虽然不养牛羊，但经常买生牛肉回家处理，处理时不戴手套，家中厨房砧板生熟也没有分开。他家住农村，家里还养了猪和狗——猪也是布鲁氏杆菌的重要宿主，狗则可以携带菌种。

所以真相很可能是：男子在处理生牛肉或接触猪、犬时，布鲁氏杆菌通过他手上微小的伤口，悄悄进入了身体，潜伏下来，最后盯上了颈椎。

布鲁氏菌偏爱侵犯脊柱和关节。颈椎感染虽比腰椎少见，但更凶险——颈椎里走行着脊髓，支配我们的四肢活动和呼吸。细菌持续破坏椎体，一旦形成脓肿压迫脊髓，轻则上肢无力，重则截瘫。

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确诊后怎么治？

布病不是绝症，抗生素就能治愈。但它是专性胞内寄生菌，可长期存活于单核-巨噬细胞系统内，导致疾病慢性化，易复发。因此成功的治疗核心在于：选择具有良好胞内穿透性的药物，联合用药，足疗程治疗。医院当天就启动治疗方案，目前该男子体温正常，疼痛大幅缓解，但还需坚持三个月治疗，定期复查化验指标及颈椎影像。

为什么布病容易被误诊？

三个"伪装"

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普通人怎么防？

感染科谢青主任给出三条建议

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来源：瑞金医院

编辑：龚紫珺

编审：魏丽英