原标题:7岁儿童视力久治不升暗藏家族遗传眼病!南昌爱尔邱新文主任借助基因检测锁定致盲根源
今年刚满7岁的小宇(化名)在过去的两年里,一直被家人当作“弱视”来对待。自从2024年入学体检发现视力不达标后,家人尝试了配镜矫正,但孩子的视力始终不见起色。家长原以为这只是孩子发育过程中的小问题,没有重视。直到2026年再次复查,发现配镜和弱视训练均无效后,家人才意识到问题的严重性,赶忙带孩子来到南昌爱尔眼科医院求助。经过眼底病专科邱新文主任的抽丝剥茧,终于揪出了导致小宇视力低下的真凶——一种极易合并听力损伤的家族遗传性视网膜营养障碍。
误以为弱视,真凶竟是“基因病”
时间回溯到2024年,刚满5岁的小宇在南昌爱尔眼科医院完成了入学眼部体检。检查结果提示,他的双眼矫正视力无法达标,且在更换眼镜后视力依旧没有起色。当时,家长误以为这只是普通的儿童弱视,抱着“孩子年纪小,发育发育就好了”的心态,没有进行进一步的深度眼底检查,诊疗计划就此搁置。
时隔两年,家长再次带着小宇来到南昌爱尔眼科医院复查。验光结果显示,无论镜片度数如何调整,孩子的矫正视力始终无法提高。在排除了常规屈光问题和斜弱视后,接诊医生敏锐地意识到问题可能出在更深层的眼底,随即将小宇转诊至眼底病专科邱新文主任处进行会诊。
抽丝剥茧,家族史成破案关键
面对这位小小患者,邱新文主任没有急于开具检查单,而是一步步梳理病情线索。“孩子从小视力是不是就偏弱?平时有没有怕黑、夜里看不清的夜盲表现?”面对询问,家长回忆称孩子看东西确实比同龄人模糊,但没有夜盲症状。
邱新文主任没有放弃,继续深挖家族病史:“家里长辈有没有自幼视力差的情况?”家长透露,小宇的爷爷小时候视力就一直不好。凭借多年的临床经验,邱新文主任立刻抓住了关键点,紧接着追问:“那孩子爷爷的听力怎么样?”
家属证实,爷爷不仅视力差,还伴随听力减退症状。结合“自幼视力低下、祖辈同患视力损伤、爷爷合并听力受损”这三大家族特征,邱新文主任心里有了底:小宇绝非普通弱视,而是患有家族遗传性视网膜营养障碍。这类疾病属于累及全身多器官的遗传病,普通配镜和弱视训练完全无效,若不及时干预,成年后失明风险极高。
影像结合基因,精准医疗锁定病因
为了印证判断,邱新文主任为小宇安排了OCT光学相干断层扫描和欧堡超广角眼底自发荧光检查。影像报告清晰地显示出视网膜感光层的特征性退行性改变,证实了临床判断。
然而,遗传性视网膜疾病的亚型多达上百种,为了精准锁定致病基因,邱新文主任建议进行基因检测。“影像只能看到视网膜受损的结果,基因检测才能找到病变的根源。”邱新文主任向家属解释,只有找到致病突变基因,才能精准预估病情发展,并为全家提供生育遗传指导。
当天,小宇及其父母三代人的血液样本便在南昌爱尔眼科医院完成采集。得益于医院与国内专注眼科遗传诊断的高新技术企业——北京中因科技的长期合作,患者无需远赴北京,在本地即可完成从筛查、采样到送检的全流程。
据悉,该院眼底专科已为多名疑似遗传性视网膜病变、先天性视力损伤、家族性眼病患者开展基因检测,形成“病史问诊—眼底影像筛查—基因采样送检—报告解读+遗传咨询”完整标准化诊疗流程。
专家提醒:早诊断早干预,守护儿童光明未来
针对这一病例,邱新文主任特别提醒广大家长:如果孩子自幼视力偏弱,且家族中存在多人视力低下的情况,切不可盲目认定为弱视。特别是当出现“视力减退+听力下降”的家族连锁症状时,一定要警惕遗传性视网膜病变,及时进行全套深度眼底检查和基因检测。
虽然目前该类疾病尚无法彻底根治,但通过早确诊、早分型,可以制定个性化的保护方案,通过定期监测和营养干预延缓视网膜损伤,最大程度保留现有视功能。同时,基因检测结果能为家族二胎生育提供专业的遗传咨询,阻断疾病在下一代身上发生。(通讯员 胡佳琪 王璐)
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