胃癌是我国发病率第二、
死亡率第三的恶性肿瘤。
国家癌症中心2025年最新数据显示，
我国每年新发胃癌约48万例、
死亡约32万例。
更棘手的是，
约65%的患者确诊时已属晚期，
晚期胃癌患者5年生存率仅9.1%。
传统化疗联合免疫治疗模式下，晚期胃癌患者的中位总生存期仅约1年。但近年来，不断迭代的创新治疗方案，正在为部分晚期胃癌患者打开全新的生存窗口。
一个“抽中”新药治疗的幸运患者
福州60多岁的老陈（化名）因腹部胀痛明显前往福建省肿瘤医院就诊，被确诊为晚期胃癌。医生按照诊疗指南开展一线治疗一年多后，老陈的肿瘤出现疾病进展。
网络图
基因检测结果提示，老陈的Claudin18.2靶点表达率高达90%。随后老陈入组一项Claudin18.2新药Ⅲ期临床研究。该试验采用双盲随机设计，老陈被分配至对照组，按照指南规范治疗。很快，他的肿瘤再次发生进展。
按照二线治疗失败后的既往治疗现状，医生评估，老陈的预期有效生存时间可能仅剩两个月。
就在几乎陷入治疗绝境之际，老陈再次抓住了治疗机会，参加了另一项针对同一靶点的ADC药物（抗体偶联药物）临床试验。
这一次，他幸运地被分配进入试验组。用药两至三个疗程后首次复查，肿瘤便出现退缩；后续多次随访复查，病情持续维持部分缓解状态。
如今，老陈使用该药物治疗已近两年，日常生活状态良好。
Claudin18.2：胃癌领域的“新宠”靶点
福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科副主任医师宋锦添介绍，Claudin18.2是近年胃癌领域备受关注的新兴靶点。相较于临床应用近十年的HER2靶点，Claudin18.2在晚期胃癌中的阳性表达率约38%~40%，也就是说，大约每三位晚期胃癌患者中，就有一位存在这种情况，有机会从对应靶向治疗中获益。
目前国内已有多家企业开发的Claudin18.2ADC药物进入Ⅲ期临床试验，部分产品已经向国家药品审评中心递交上市申请，预计未来23年会有相关药物陆续获批上市。
对于晚期胃癌，现阶段的治疗目标早已不再是一味追求根治，而是在患者身体可以耐受的前提下，实现长期带瘤生存，把肿瘤当作高血压、糖尿病这类慢性疾病去管理。
宋锦添同时提醒，Claudin18.2ADC药物并非所有胃癌患者都适用，必须先通过基因检测证实靶点阳性，才具备使用该类药物的条件。临床试验也有着严格的入组、排除标准，并不是所有患者都能够获得入组机会。
不过令人欣慰的是，随着靶向、抗体偶联药物等抗癌新药研发持续加速，曾经晚期胃癌短短数月生存期的困境正在被逐步打破。
那么
针对晚期胃癌，
现在有哪些新的靶向药、免疫药，
效果怎么样？
嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）
对胃癌的治疗的效果如何？
9月23日（周三）晚7点，
敬请关注
福建卫生报《医生我想问》直播间，
福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科
宋锦添副主任医师
将为您详细解读
晚期胃癌的新药新进展。
宋锦添
福建省肿瘤医院 胃肠肿瘤内科 副主任医师 医学博士 硕士生导师
福建抗癌协会中西医整合医学青委会委员
福建省肿瘤医院胃肠胰神经内分泌瘤MDT组成员
专注于消化系统恶性肿瘤的综合治疗，包括胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌和胆胰肿瘤的化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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