4个月前，63岁的陈阿姨（化名）
开始反复恶心、呕吐
人迅速瘦下去
到当地医院一查，竟是胃癌
而且肿瘤已经把胃的出口
堵得严严实实
给胃开个“后门”
解决营养问题
“吃什么吐什么，人一下瘦了十几斤。”回想四个月前，陈阿姨仍觉得难受。做了检查才知道，那时，肿瘤已经长进幽门和十二指肠，医学上叫“幽门梗阻”。
家人带着陈阿姨找到福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院胃外科李平教授团队。
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经过多学科反复讨论后，李平教授团队给陈阿姨定下一条“三步走”的路：先打通吃饭的通道，再用化疗加免疫把肿瘤“打小”，最后看机会做根治手术。
但第一步就困难重重。插鼻饲管，陈阿姨耐受不了，家属护理也难；放支架，容易再堵、移位，甚至穿孔出血；做传统胃空肠吻合，术后胃排空障碍发生率高、恢复慢。
团队最终选了一种创新术式——“分隔式胃空肠吻合术”，在肿瘤上方把胃“隔”出一小部分，再和小肠接上，让食物绕开被堵住的地方，重新顺畅进入肠道。手术在全腹腔镜下完成，创伤小、恢复快。
术后不久，陈阿姨的营养状态明显好转。
▲传统胃空肠吻合与分隔式胃空肠吻合示意图
肿瘤成功“降期”，
迎来根治性手术的机会
营养跟上来后，团队根据陈阿姨的病理分子分型，为她制定了4个周期的化疗联合免疫方案。
整个治疗过程没有出现严重不良反应。复查胃镜和CT时，好消息传来，肿瘤成功“降期”，根治性手术的机会，终于来了。
▲李平教授团队精准微创分隔式胃空肠吻合术
经过精准评估，团队为陈阿姨施行了腹腔镜远端胃癌根治术。手术顺利、出血很少。
病理报告显示，原发病灶和清扫的淋巴结里，都没有发现残留的癌细胞。
晚期胃癌不等于“没希望”，
胃癌早期往往没有明显症状
李平教授解释，对于部分晚期胃癌伴梗阻的患者来说，直接手术往往不是最好的选择。先想办法让患者能吃饭、能扛住治疗，再用化疗和免疫治疗把肿瘤“打小”，最后寻找根治机会。这种模式让越来越多的患者看到长期生存的可能。
医生提醒，胃癌早期往往没有明显症状，如果出现反复恶心、呕吐、上腹不适、消瘦等情况，建议尽早到正规医院检查。早发现、早诊断、早治疗，永远是战胜胃癌最有力的武器。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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