截至10月7日,俄罗斯伊尔库茨克州发生的这起公共卫生事件,尚未被俄罗斯官方或世界卫生组织确认为鼠疫病例。
目前可以确认的是,一名在鼠疫研究机构工作的28岁女性研究人员死亡,初步诊断为“病因未明的肺炎”;俄罗斯一度对约200名接触人员采取隔离或医学观察措施,并对相关医院实施限制。俄罗斯卫生部门目前称未发现鼠疫病例,也未发现疫情扩散迹象;世界卫生组织仍在要求俄方提供进一步信息,以明确死者的具体病因。
事件从一名实验室工作人员死亡开始
死者名为达里娅·希皮洛娃,28岁,是俄罗斯“西伯利亚和远东伊尔库茨克抗鼠疫研究所”的工作人员。该研究所1934年成立,主要从事鼠疫以及霍乱、炭疽等危险传染病研究和防控工作。伊尔库茨克所在的西伯利亚地区本身也存在鼠疫自然疫源地。
希皮洛娃患病后被送往伊尔库茨克附近的舍列霍夫地区医院,10月2日死亡。俄罗斯卫生监管部门俄罗斯消费者权益保护和公益监督局随后称,她被诊断为“病因未明的肺炎”。
舍列霍夫当地政府在事件发生后对医院实施了隔离措施,一度停止接收和办理患者出院,医院实验室也暂停常规检测。俄罗斯卫生监管部门负责人安娜·波波娃随后赶赴伊尔库茨克,与当地政府和卫生部门共同处置。
俄罗斯方面扩大了接触者追踪范围。公开报道显示,最初约有200人被隔离或者纳入医学观察,包括研究所工作人员、医院人员以及其他接触者。有关人员接受每日健康监测和实验室检测。
“打破鼠疫试管”等说法目前均未得到证实
事件传播过程中,出现了多个关于希皮洛娃如何感染的版本。
其中传播最广的一种说法称,她在实验室内意外打破装有活体鼠疫耶尔森菌的试管,随后感染肺鼠疫。另有说法称她此前去过泰国,或者曾经到过俄罗斯与蒙古国边境附近地区。
截至10月7日,没有公开证据能够证实上述任何一种说法。俄罗斯卫生监管部门明确表示,没有发现研究所发生涉及致病微生物的事故,并称对死者样本进行扩大检测后,没有发现与其职业活动有关的微生物。路透社也表示,目前没有公开证据支持“试管破损”“泰国旅行”或“蒙古边境感染”等说法。
俄罗斯布里亚特共和国负责人此前曾公开提到,一名女性“可能死于鼠疫”,这一表述引发外界关注。但俄罗斯联邦卫生主管部门随后一直使用“病因未明的肺炎”描述死者病情,并没有宣布确诊鼠疫。
近5000次检测未发现危险病原体
10月6日至7日,俄罗斯方面连续公布检测结果。
俄罗斯卫生监管部门称,在希皮洛娃的接触者中发现了2例新冠病毒感染和2例鼻病毒感染,但没有检测出鼠疫或其他危险传染病病原体,也没有接触者出现与危险传染病相符的健康状况变化。
10月7日,该部门进一步表示,已经进行了接近5000次实验室检测,没有发现危险病原体;约90%的被隔离人员已经解除隔离,相关预防性措施正在逐步结束。俄方同时称,希皮洛娃本人接受过疫苗接种,对其工作中涉及的危险传染病具有免疫保护。
世界卫生组织随后转述俄罗斯方面的信息称,接触者检测没有发现危险传染病病原体,医学观察正在结束。当地医院此前暂停的部分诊疗和检测工作也已经陆续恢复。
截至目前,俄罗斯官方没有报告由希皮洛娃病例引起的人际传播链。
WHO:俄罗斯目前没有报告鼠疫病例,但死因仍需进一步明确
世界卫生组织10月6日确认,正在通过《国际卫生条例》机制与俄罗斯方面保持联系。
WHO发言人克里斯蒂安·林德迈尔表示,一名在伊尔库茨克实验室工作的女性已经死亡,俄罗斯方面正在调查肺鼠疫是否可能是其死因。WHO同时强调,当时尚没有正式确认具体死因,实验室调查仍在进行。
俄罗斯随后向WHO报告,伊尔库茨克州近期没有登记鼠疫病例,死者接触人员的检测也没有发现危险传染病病原体。
WHO根据目前掌握的信息,将伊尔库茨克州的公共卫生风险评估为“中低”,俄罗斯全国风险为“低”,WHO欧洲区域风险为“非常低”。
10月7日,WHO总干事谭德塞再次表示,希望俄罗斯进一步提供三个方面的信息:导致严重肺炎的具体病因、促使俄方采取大规模公共卫生措施的病原学依据,以及媒体所称“另一名研究所工作人员出现病因未明肺炎”的情况。路透社检索后表示,截至当天没有找到第二名人员死亡的可靠证据。
因此,截至10月7日,WHO的公开口径仍然是:俄罗斯没有报告确诊鼠疫病例,但首名死亡人员的最终死因尚未正式公布。
俄罗斯政府称已按程序向WHO通报
克里姆林宫发言人佩斯科夫10月7日表示,俄罗斯已经依照既定程序向世界卫生组织通报有关情况,并要求外界以俄罗斯卫生监管部门发布的信息为准。
佩斯科夫同时称,围绕该事件出现了大量不准确报道。俄罗斯方面目前没有宣布发生鼠疫疫情,也没有宣布进入全国或者地区公共卫生紧急状态。
舍列霍夫当地居民向路透社表示,当地社会生活总体没有受到明显影响,事件初期一些居民曾短时间佩戴口罩;当地医院此前暂停的部分常规检查随后已经恢复。
美国要求进一步提供信息,中国表示保持传染病防控合作
美国总统特朗普表示正在关注事件,并称美国愿意向俄罗斯提供帮助。美国国务卿鲁比奥则表示,希望俄罗斯进一步公开有关死者病因和调查情况的信息。美国驻俄罗斯使馆也发布健康提醒,称正在跟踪伊尔库茨克有关疑似肺鼠疫和医院隔离措施的报道。
中国外交部10月6日在回答记者提问时表示,中国和俄罗斯在包括鼠疫在内的传染病预防控制领域保持密切交流合作。中国方面没有宣布针对俄罗斯采取关闭边境等措施。
蒙古国国家人畜共患病研究中心与俄罗斯方面进行了信息沟通。10月7日,蒙古国卫生部门联合有关机构完成快速风险评估,将该事件对蒙古国造成的风险评定为“低”。蒙古方面目前没有宣布关闭俄蒙边境。
中亚多国加强边境检疫,但目前没有国家因此关闭边境
哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、乌兹别克斯坦和塔吉克斯坦均已经提高卫生防疫和边境检疫等级,但截至10月7日,没有查到这些国家因伊尔库茨克事件关闭与俄罗斯边境的官方消息。
哈萨克斯坦卫生部10月5日表示,已经在国家边境口岸实施卫生检疫监测,对入境人员和各种交通工具进行检查。截至最新通报,没有发现发热、有疾病症状或者疑似特别危险传染病的入境人员。哈方初步评估输入风险较低。
吉尔吉斯斯坦卫生部门要求所有卫生检疫口岸进入加强工作状态,对人员、车辆和货物进行卫生流行病学监测,措施性质为预防性检查,并非关闭口岸。
乌兹别克斯坦从10月3日起提高卫生防疫机构戒备程度,加强针对来自俄罗斯方向人员和交通的监测,目前同样没有公布关闭边境或者停止航班的措施。
塔吉克斯坦卫生部门也加强了边境卫生检疫,入境人员接受体温检测和症状询问,工作人员被要求采取个人防护措施。公开信息没有显示塔方关闭边境。
因此,截至10月7日,没有可靠信息显示俄罗斯邻国因这一事件实施国家级边境关闭。现有措施主要集中于提高卫生检疫等级、体温检测、症状筛查和加强疫情监测。
仍未最终明确的信息主要集中在一个问题:希皮洛娃究竟因何种病原导致严重肺炎并死亡。俄罗斯目前使用的诊断仍是“病因未明的肺炎”,WHO仍在等待进一步病原学和调查信息。
后续如果俄罗斯公布死者最终病理检测、WHO更新风险评估,或者出现边境管控措施变化,这几个信息将直接改变目前的事件状态。
无论何种结果都不需要制造阴谋论。
经历过新冠疫情之后,世界对“不明原因肺炎”“高危病原体实验室”“异常隔离”等关键词高度敏感,这种敏感并不奇怪。但公共卫生最需要保持的恰恰是理性:没有证据的时候,不把疑似说成确诊;存在合理疑问的时候,也不能用一句“都是谣言”替代科学解释。
接下来真正值得等待的,就是最后那份能够经得起检验的检测和调查结果。
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