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52岁的宋先生,突然出现不明原因的背痛,他却误认为是颈椎病引起来的,硬扛了3天,直到整个人再也扛不住,在家人的敦促下,宋先生来到医院,没想到,刚到医院他就突然出现意识丧失,医生立刻对其展开抢救,明确宋先生是急性心肌梗死合并了心室颤动。

经过冠脉介入手术等一系列抢救措施,一周后,宋先生终于转出了心内科重症监护病房。

回想起自己的起病情况,宋先生依然心有余悸,医生说,宋先生的背痛,其实根本不是颈椎病引起来的,而是心梗导致的,由于缺少典型的胸痛,所以它非常容易被忽视。

问题来了,为什么心梗会引起背痛呢?

这是因为心脏的感觉神经主要来自T1-T4脊髓节段,而背部皮肤、肌肉的神经分布也涵盖这些节段。这种神经支配的重叠会导致内脏疼痛(心梗)被感知为体表(背部)疼痛,这样的疼痛,在医学上被称为牵涉痛。

提到心梗,很多人的第一反应就是,看看有没有胸痛,如果没有,那么大概率不是,殊不知,并不是所有的心梗都一定会引起典型的胸痛,5个部位疼,可能是心梗前兆。

第一,牙齿痛

65岁的老杨因为牙齿痛去看口腔科,但是口腔科医生发现他的牙齿没什么问题,就建议他做一个心电图看看,这一做就发现了大问题,急性心肌梗死,想想,这该是多么可怕,万一没做心电图,时间耽误了,老杨很可能错失最佳的抢救时机,甚至丧命。

心梗可以引起牙齿痛吗?当然是可以的。

心梗来临的时候,心肌因为缺血缺氧产生大量酸性代谢产物,刺激心脏神经末梢,这些信号通过交感神经传导至脊髓,再上传至大脑。

由于心脏和上颌、下颌区域的感觉神经在脊髓层面存在重叠,大脑可能出现定位错误,把心梗导致的疼痛,误认为是牙齿疼痛。

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第二,上腹痛

碰到上腹痛的患者,有医生的经验不是建议患者去做胃镜,而是去做心电图检查,因为心梗,是可以引起上腹痛的。

其实机制与上述机制大同小异,也是因为大脑的定位错误,误把心梗导致的疼痛误认为胃痛了。

一般而言,下壁心肌梗死更易导致这种情况。

第三,背痛

心梗导致的背痛机制前面已经说了,这是很容易被忽视的一种症状,容易被误诊为冠心病。

大家要牢记,心梗导致的疼痛,一般随着时间的推移会越来越严重,而且这种疼痛,往往是压榨样疼痛,性质是比较剧烈的。

第四,肩膀痛

心梗同样是可以引起肩膀痛的,心梗导致的肩膀痛常出现在左肩,疼痛多为压榨性、闷胀感或烧灼感,可能伴随左臂内侧麻木、乏力,且休息或改变姿势无法缓解。

第五,手臂痛

心脏的痛觉神经纤维(主要来自胸1-4脊髓节段)和左臂的感觉神经在脊髓同一区域交汇,所以心梗是可以引起手臂痛的,有些患者甚至表现为手指的疼痛,特别是无名指。

心梗引起剧烈的胸痛,大家都会重视,但最怕的就是这些不典型的疼痛,患者不仅容易忽视,很多医生也容易忽视,其实,发现心梗很简单,碰到不明原因疼痛的患者,做个心电图就能及时发现。

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