35岁的张女士最近总觉得心脏'咯噔'一下，像漏跳了一拍，尤其是熬夜、喝咖啡后明显。她去医院做了心电图，提示室性早搏。她吓坏了，以为自己得了心脏病，天天担心，晚上都睡不好。医生告诉她：你这种早搏是良性的，和熬夜、喝咖啡有关，不用吃药，调整生活方式就行。
早搏是最常见的心律失常，很多人体检或不舒服时做心电图都会发现。有人觉得早搏就是心脏病，非常紧张；有人觉得无所谓，不管不顾。实际上，早搏要不要紧，要看具体情况。今天我就给大家讲讲，哪3种早搏要重视，哪2种不用怕。
什么是心脏早搏？
正常心脏按一定节律跳动，每分钟60到100次。早搏就是心脏在正常节律之外，提前跳了一下，然后有一个较长的间歇。患者会感觉心脏'咯噔'一下、'漏跳'了一拍，或者心慌、心跳不齐。
早搏按起源部位分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。房性和交界性早搏多为良性，室性早搏需要更重视。
早搏非常常见，正常人做24小时动态心电图，约50%的人会发现早搏。偶发的早搏（每分钟少于5次）大多是生理性的，频发的、多源的早搏可能是病理性的。
要重视的情况一：频发、多源、成对室早
如果室性早搏频繁发作（24小时超过1万次，或占总心搏10%以上）、多源性（多个起源点）、成对出现（连续两个室早）、短阵室速（连续3个以上室早），这些情况可能影响心脏功能，需要重视。
长期频发室早会导致心脏扩大、心功能下降（早搏性心肌病），需要治疗。可以用抗心律失常药物，或者射频消融手术根治。
建议：如果心电图发现室早，做一个24小时动态心电图，评估早搏的数量、形态、起源，再决定是否治疗。不要只凭一次心电图就紧张或忽视。
要重视的情况二：有器质性心脏病基础
如果早搏患者同时有冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、心脏瓣膜病等器质性心脏病，早搏可能是病情加重的表现，需要积极治疗基础心脏病。
尤其是心梗后出现的室早，可能诱发室速、室颤，导致猝死，必须重视。这类患者需要用β受体阻滞剂等药物，严重的需要植入除颤器（ICD）。
建议：有心脏病的患者出现早搏，及时就医，不要自己吃药。治疗的重点是基础心脏病，而不是单纯控制早搏。
要重视的情况三：伴有明显症状或家族史
如果早搏导致明显症状，如频繁心慌、胸闷、头晕、黑蒙、晕厥，影响生活质量，需要治疗。尤其是运动后早搏增多的，要排除心肌缺血。
另外，如果有猝死家族史（直系亲属年轻时猝死），或者有遗传性心律失常家族史，即使早搏不多也要重视，做进一步检查（心脏超声、基因检测等）。
建议：有症状或家族史的早搏患者，去心内科详细检查，明确原因，针对性治疗。不要硬扛，也不要自己乱吃抗心律失常药（这类药副作用大，用不好反而加重心律失常）。
不用怕的情况一：偶发、单源、无症状的早搏
如果早搏偶发（24小时少于1000次，或每分钟少于5次）、单源性（同一个起源点）、没有明显症状，心脏超声正常，没有器质性心脏病，这种早搏大多是良性的，不需要特殊治疗。
很多年轻人的早搏和熬夜、紧张、焦虑、喝咖啡、喝酒、吸烟有关，去除这些诱因后早搏会减少。
建议：调整生活方式，规律作息，少喝咖啡和酒，戒烟，保持情绪稳定。定期复查心电图或动态心电图，观察变化。不要因为有早搏就过度焦虑，焦虑本身会加重早搏。
不用怕的情况二：房性早搏，大多良性
房性早搏在中老年人中很常见，尤其是有高血压、甲亢的人。单纯的房性早搏大多是良性的，不会导致严重后果，不需要特殊治疗。
但如果房早频繁发作，可能发展为房颤，需要注意。如果房早很多（24小时超过1万次），或者伴有心慌、气短，要进一步检查，排除甲亢、冠心病等。
建议：偶发房早不用管，频发房早要查原因（甲状腺功能、心脏超声等），控制基础疾病。不要因为房早就过度紧张。
早搏患者怎么自我管理？
第一，记录症状。注意早搏发生的时间、诱因、持续时间、伴随症状，就诊时告诉医生。
第二，避免诱因。熬夜、紧张、喝咖啡、喝酒、吸烟、剧烈运动都可能诱发早搏，尽量避免。
第三，定期复查。每年做一次心电图和心脏超声，早搏多的每3到6个月做动态心电图。
第四，不要自行用药。抗心律失常药副作用大，必须在医生指导下使用。有些患者自己吃'稳心颗粒''参松养心'等中成药，也要在医生指导下用，不要长期乱吃。
记住：早搏不等于心脏病，大部分早搏是良性的，但频发、有基础心脏病、有症状的要重视。先检查清楚，再决定要不要治疗，不要自己吓自己，也不要不管不顾。
心脏早搏很常见，不等于心脏病。频发多源室早、有器质性心脏病、有症状或家族史，这三种要重视；偶发无症状早搏、单纯房早，这两种不用怕。先做动态心电图和心脏超声明确情况，再决定治疗方案。调整生活方式，避免诱因，定期复查，大部分早搏都能控制好。
你有过早搏吗？属于哪种情况？评论区说说，我帮你分析。转发给家人，心脏早搏别自己吓自己！
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