杨医生科普

【服用非布司他初期一个月内，痛风反复发作三次，这正常吗？】
服用非布司他一个月了，痛风反复发作了三次，不间断的，尿酸倒是从500多降到了300服用前和服用两个星期后都检查过尿酸。连续发作什么时候是个头呀？希望各位能帮忙解释下，谢谢服用非布司他降尿酸治疗，在降尿酸的过程中反复发作痛风三次，这叫做融晶痛。溶晶痛和痛风的发作原因是不同的，融晶痛是由于体内的尿酸水平下降，沉积在经过关节的尿酸盐逐渐的溶解而导致的。而痛风发作主要是由于体内的尿酸水平升高，沉积在薄弱的关节而引起的。融晶痛有其自身的特点，比如发作时多为血尿酸水平急剧下降，溶晶痛的疼痛程度比痛风急性发作时轻，溶晶痛发作频率要比以往更少。在辅助检查，比如关节的X线，超声可以发现疼痛关节的尿酸盐结晶明显减少。降尿酸的过程中出现溶晶痛，不是病情加重，而是血尿酸水平下降过快导致的正常反应，说明降尿酸已经起作用。融晶痛和痛风发作的治疗方法处理不一样融晶痛一般需要将降尿酸的药物减量。或降尿酸的药物减量后，仍然痛风发作就需要加用非甾体类的止痛药等。如果仍然疼痛可以加用糖皮质激素。痛风急性发作时降尿酸治疗不是在急性痛风发作时开始，需要等待7~10天。使用止痛药、糖皮质激素将痛风缓解之后，才吃降尿酸的药物。降尿酸应该小剂量的开始，根据尿酸水平下降情况，一个月加量一次，尽可能避免血尿酸水平急剧下降诱发溶晶痛。如果溶晶痛发作之后，各位痛风患者不要擅自停药、换药，半途而废的停药，往往是痛风治疗付诸东流。所以降尿酸的过程中出现溶晶痛，不要放弃，调整降尿酸的药物剂量，加用消炎止痛药塞来昔布，可以迅速控制痛风的发作。

如何判断自己是痛风性关节炎发作？
痛风是嘌呤代谢紊乱的疾病，高尿酸血症及尿酸盐沉积所致的痛风性关节炎，还可以表现为痛风石、间质性肾炎，严重的可以出现关节畸形及功能障碍，尿酸性尿路结石等。如何判断痛风 1.痛风急性发作时受累关节表现为红肿热痛，可区别于类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病。大部分人痛风性关节炎发作在第一跖趾关节，就是大拇指脚头外侧部位，逐渐延伸会出现踝关节、肘关节、腕关节、膝关节等部位。 2.大部分病人血尿酸水平是偏高的。如果非同日两次测量血尿酸水平超过420umol/l，即为高尿酸血症，但是也有少部分人痛风急性发作时尿酸水平不高。痛风性关节炎发作的诱因痛风性关节炎发作大部分是有诱因的，进食了高嘌呤饮食、突然大量饮酒、寒冷、劳累、关节受损、外伤等。