患有心脏病的儿童，由于在治疗时的影像学检查中接受了辐射，导致日后罹患癌症的风险增加。由于如今越来越多的心脏病患儿步入成年，这可能会变为一个日益严重的公共健康问题。

发表于《 Circulation》杂志的一项新研究提供了些许安慰，该研究发现对于大多数儿童来说，上述风险的增幅很小或者可以忽略不计。但对于一些病情更为复杂的儿童来说，这一风险显著增加。

杜克大学（Duke University）的詹森·约翰逊（Jason Johnson）及其同事计算了337名儿童接受辐射的剂量，这些儿童身患七种心外科疾病的其中一种。他们接受影像学检查的中位数是17次。累积有效辐射的中位数是2.7豪希伏，低于在美国一年接受环境中辐射的剂量（3.0-3.5豪希伏）。

接受辐射的剂量相差很大。对于七种心外科疾病的其中五种（心房中隔缺损、室中隔缺损、大动脉调转术、法洛四联症以及心房室管畸形）来说，每年在治疗中接受辐射量的中位数介于0.9到0.29豪希伏之间，据该研究的几位作者称，这些剂量“非常低，可以放心。”但接受最复杂治疗的患儿所受到的辐射水平要高得多：接受诺伍德手术（Norwood）的患儿，辐射剂量的中位数为20.08豪希伏，而接受心脏移植手术的儿童，辐射剂量的中位数为42.54。

虽然心导管插入术在所有影像学检查中只占很小的比例（1.5%），但这种检查造成的辐射却占到总医疗辐射的半数以上（60%）。

对于手术不那么复杂的儿童患者来说，一生中由辐射导致癌症的归因危险度非常小，中位数在6/100,000到20/100,000之间。但对于接受诺伍德手术和心脏移植手术的儿童患者来说，风险就大为增加了，分别为799/100,000和1677/100,000。因为辐射预计对乳腺癌和甲状腺癌的发病会产生影响，女孩日后患癌症的风险显著高于男孩。

该研究的几位作者写道，他们的发现可以用于临床实践：“为了降低日后罹患癌症的风险，医疗服务提供者应当努力降低高风险人群接受辐射的剂量，其中包括需要反复接受大剂量成像辐射的儿童以及女性，因为他们的患癌会因此增加。医疗服务提供者在选择各种有辐射的成像手段时，可以考虑我们对于相对风险的估计。”

译 徐笑音 校 李其奇